Главная » Акоголизм » Гипергликемическая кома: симптомы и неотложная помощь, алгоритм, у детей и взрослых, Сайт для диабетиков

Гипергликемическая кома: симптомы и неотложная помощь, алгоритм, у детей и взрослых, Сайт для диабетиков

Гипергликемическая кома: неотложная помощь, алгоритм действий, симптомы

Гипергликемическая кома (код по МКБ-10 E14.0) – это наиболее тяжелое и серьезное осложнение такого заболевания, как сахарный диабет. Такое состояние пациента можно отнести к последнему этапу нарушения метаболических процессов.

Кома развивается при существенном повышении концентрации глюкозы в крови (до 30 единиц или более). В подавляющем большинстве случаев наблюдается у пациентов с диабетом 1 типа. А количество летальных исходов варьируется от 5 до 30% процентов.

Существует специальная классификация ком. Они различаются этиологией и причинами развития. Гипергликемическая кома развивается чаще всего у пациентов со вторым типом диабета. Также есть гипогликемическая кома. Основной причиной ее прогрессирования является резкое снижение концентрации глюкозы в крови больного.

Гипергликемическая кетоацидотическая кома характеризуется кетоацидозом; во время гиперосмолярного некетоацидотического состояния наблюдается нарушение циркуляции жидкости в организме человека; для гиперлактацидемической комы характерно накопление молочной кислоты в тканях и крови организма.

Гипергликемическая кома: симптомы и неотложная помощь, алгоритм, у детей и взрослых, Сайт для диабетиков

Патогенез гипергликемической комы базируется на повышении уровня сахара в организме и нарушении метаболических процессов. Если у пациента вырабатывается достаточное количество инсулина, то коматозное состояние не разовьется.



В случаях, когда глюкоза превышает показатель в 10 единиц, она уже проникает в мочу больного. В результате развиваются осложнения.

Условно можно выделить следующие причины развития гипергликемической комы:

  • Неправильная дозировка инсулина, пропуск введения инъекции.
  • Стрессовая ситуация, нервное напряжение.
  • Стойкая декомпенсация болезни.
  • В анамнезе инфаркт миокарда либо инсульт.
  • Инфекционные заболевания дыхательной системы, мозга и других систем жизнеобеспечения организма.
  • Нарушение оздоровительной диеты, злоупотребление алкогольной продукцией.
  • Беременность.
  • Смена одного гипогликемического препарата на другой.

В период беременности женский организм функционирует с двойной нагрузкой. В случае, когда у будущей матери имеется скрытая форма патологии, то не исключается летальный исход.

В ситуации, когда диагностируется сахарный диабет до беременности, необходимо контролировать уровень глюкозы в организме, и при любой негативной симптоматике обращаться к лечащему врачу.

В подавляющем большинстве случаев гипогликемическая кома диагностируется у пациентов с сахарным диабетом, которые ввели чрезмерно большую дозировку инсулина или гипогликемического средства.

Гипогликемия может являться следствием интенсивных физических нагрузок либо голодания.

Гипергликемическая кома: симптомы и неотложная помощь, алгоритм, у детей и взрослых, Сайт для диабетиков

Гипергликемическая кома может развиваться от одного до трех дней, но и не исключается ее возникновение в течение нескольких часов. Тем не менее, в 99% случаев наблюдаются предпосылки комы за несколько суток до ее развития.



Как распознать патологию? Характерными признаками гипергликемической комы являются нарушение аппетита, приступы тошноты и рвоты, сухость в ротовой полости, чувство постоянной жажды.

Особенностью является еще и то, что у пациента может появляться одышка, слабость, апатия, нарушение сна (чаще всего сонливость), снижение уровня артериального давления. Чаще всего такое состояние развивается достаточно медленно, поэтому диагностические мероприятия и догоспитальная помощь часто проводятся несвоевременно.

Гипергликемическая диабетическая кома опасна тем, что ее очень легко спутать с обычным пищевым отравлением, вследствие чего состояние прогрессирует, и больной чувствует себя только хуже. Возможно развитие и более тяжелых последствий, вплоть до летального исхода.

У гипо и гипергликемической комы есть существенные отличия в симптоматике. Гипогликемическая кома характеризуется практически всегда острым началом. Патология может характеризоваться следующими симптомами:

  1. Быстро нарастающая слабость.
  2. Учащенное биение сердца.
  3. Необоснованное и сильное чувство страха.
  4. Чувство голода, озноб, головокружение.
  5. Обильная потливость.

При наличии хоть одного из признаков такого осложнения, необходимо незамедлительно проверить глюкозу в своей крови. В сравнении с гипергликемической комой, гипогликемия развивается стремительнее. Такое состояние тоже является крайне опасным для жизни пациента.

Гипергликемическая кома: симптомы и неотложная помощь, алгоритм, у детей и взрослых, Сайт для диабетиков

Чаще всего у маленьких пациентов развивается кетоацидотическая кома, которая требует лечения исключительно в стационарных условиях.



Причины гипергликемической кетоацидотической комы практически ничем не отличаются. Однако к ним добавляется гормональная и психическая неустойчивость, которые характерны именно для детского и подросткового возраста.

Гипергликемическая диабетическая кома у ребенка развивается относительно медленно, в течение нескольких дней. В случае если вводится малое количество инсулина, наблюдается нарушение процессов утилизации глюкозы.

Симптомы в детском возрасте начинаются с легкого недомогания и заканчиваются серьезным ухудшением состояния. Признаки гипергликемической комы:

  • Изначально наблюдаются признаки общего недомогания, слабости и быстрой утомляемости, сонливости. Иногда дети жалуются на нарушение слухового восприятия, тошноту и постоянное чувство жажды.
  • Далее тошнота переходит в рвоту, и неоказание помощи приводит к болевым ощущения в области живота, заторможенной реакции и болям в сердце.
  • На последней стадии ребенок говорит невнятно, может не отвечать на вопросы, дышит глубоко и шумно, из ротовой полости выявляется запах ацетона. Заключительным выступает потеря сознания. При сдаче анализов наблюдается ацетон в крови.

Гипергликемическая диабетическая кома требует незамедлительной врачебной помощи, так как ее несвоевременное оказание может привести к летальному исходу.

Алгоритм неотложной помощи при гипергликемической коме

Гипергликемическая кома: симптомы и неотложная помощь, алгоритм, у детей и взрослых, Сайт для диабетиков

Близкие диабетика должны точно знать, какова клиника и неотложная помощь при диабетической коме. Нужно уметь различать гипо- и гипергликемические состояния.



Что нужно сделать до приезда скорой помощи? Проведение помощи при гипергликемической коме включает в себя введение инсулина подкожно через промежутки в 2-3 часа. Дозировка корректируется в зависимости от содержания глюкозы в организме. Гликемию надо измерять каждый час.

В обязательном порядке ограничить употребление углеводов. При лечении гипергликемической комы применяют препараты, которые включают в свой состав калий и магний, так как они помогают предотвратить гиперацидоз.

В случае, когда две дозы инсулина через равные интервалы времени не оказали требуемого терапевтического эффекта, симптоматика не изменилась, а состояние пациента не стабилизировалось, необходимо вызывать скорую помощь.

В ситуации, если у диабетика слишком тяжелое состояние, и он находится практически на грани потери сознания, понадобится неотложная помощь. Однако интенсивное лечение коматозного состояния проходит в условиях стационара.

Доврачебная первая помощь при гипергликемической коме заключается в следующих действиях:

  1. Пациента кладут на бок, чтобы не захлебнулся рвотными массами. Также такое положение позволяет исключить западание языка.
  2. Больного укрывают несколькими теплыми одеялами.
  3. В обязательном порядке необходимо контролировать пульс и дыхание.

Если у пациента пропало дыхание, нужно незамедлительно начинать реанимационные действия, делать искусственное дыхание и массаж сердца.

Все типы комы – это крайне тяжелые осложнения, экстренный и своевременный звонок в скорую помощь поможет увеличить шансы на благоприятный исход. Если у членов семьи в анамнезе сахарный диабет, то каждый взрослый домочадец должен понимать, что адекватная помощь предотвратит развивающийся криз, и спасет пациента.



Важно: необходимо уметь отличать гипергликемию от гипогликемии. В первом случае вводится инсулин, а при гипогликемической коме вводится глюкоза.

Гипергликемическая кома: симптомы и неотложная помощь, алгоритм, у детей и взрослых, Сайт для диабетиков

Гипергликемическая диабетическая кома – это серьезное осложнение, но его можно избежать, если придерживаться всех рекомендаций врача, вести правильный образ жизни. Иногда данное состояние развивается у людей, которые даже не подозревают о наличии СД. Поэтому очень важно при появлении характерных симптомов аутоимунной патологии проходить комплексную дифференциальную диагностику.

Анализ на гликированный гемоглобин, анализ на сахар в крови (натощак), глюкозотолерантный тест, УЗИ поджелудочной железы, анализ мочи на сахар позволят своевременно выявить СД 1 или 2 типа, и назначить соответствующую тактику лечения.

Диабетикам во избежание гипергликемической комы нужно:

  • При диагнозе «сахарный диабет 1 типа» тщательно отслеживать свое состояние до и после инъекций инсулина. Если после введения гормона уровень гликемии превышает отметку в 10-15 ммоль/л, то потребуется корректировка схемы лечения. Возможно медицинский работник назначит другой тип инсулина. Наиболее действенным и безопасным является человеческий инсулин.
  • При СД 2 типа больному нужно строго соблюдать диету. При наличии ожирения показана низкоуглеводная диета.
  • Вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки позволят повысить восприимчивость тканей к инсулину, и улучшить общее состояние пациента.
  • Принимать гипогликемические препараты (при СД 2 типа), и не проводить самостоятельную коррекцию дозировки.



Также больным рекомендуется регулярно проходить профилактическое обследование. Медики рекомендуют отслеживать гликемический профиль и общую динамику болезни. Для проведения замеров в домашних условиях нужно использовать электрохимический глюкометр.

Не менее важно отслеживать уровень гликированного гемоглобина. Ниже предоставлена таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню сахара.

Предотвратить диабетическую кому и развитие осложнений СД помогут поливитаминные комплексы, в состав которых входят хром, цинк и тиоктовая кислота. Еще во вспомогательных целях можно использовать народные средства. Полезными являются отвары на основе створок фасоли, калины, лимонника, календулы.

Комментариев 1 Добавить комментарий

Я болею диабетом уже больше пяти лет, и больше всего боюсь комы и инвалидности. Стараюсь делать все, что говорит врач, потому что понимаю, что последствия могут быть необратимые. Изучил много информации о помощи при коме, теперь жена и дети все знают наизусть. Надеюсь, меня это не коснется, но мне кажется, что родственники должны знать как помочь.

ТОП НЕДЕЛИ

Свежие записи

Diabetiku.com © 2016. Во избежание юридического преследования за плагиат интеллектуальной собственности убедительно просим указывать прямую индексируемую гиперссылку на статью-источник при перепечатывании материала. Все права защищены. Материалы на сайте не заменяют врачебной консультации и предложены исключительно для ознакомления. Необходимо обращение к врачу!



Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Продолжая работу с сайтом, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, а также заполняя и отправляя любую форму на сайте, вы соглашаетесь с использованием нами cookies и политикой конфиденциальности.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Большая подборка фотографий из семейных архивов

Деградация личности. Подборка фотографий Большая подборка фотографий из семейных архивов. (1920 - 70-ые годы) Девушка на скамейке (Уххххх!) (Кисловодск, 1939). День рождения! (1967-ой год) На данном фото,советские солдаты аплодируют отечественным артистам,приехавшим с шефским концертом в Австрию.

Какой алкоголь можно пить при панкреатите: вино, водку или безалкогольное пиво?

Панкреатит и алкоголь: какой напиток можно пить при болезни? Каждый, кто на себе узнал, что такое воспаление поджелудочной железы – панкреатит, наверняка заметил рекомендованные врачом изменения в привычном стиле питания.

Средства от алкоголизма: таблетки, капли и импланты от алкогольной зависимости

Средства от алкоголизма В средине прошлого века алкоголизм был официально признан заболеванием. Спустя какое-то время после решения ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) начались разработки и распространение лекарственных препаратов для его лечения.

Пивной алкоголизм: как лечить, его симптомы и признаки

Пивной алкоголизм Пиво до сих пор многими считается освежающим в жару и даже полезным напитком. Однако несмотря на относительно невысокое содержание спирта, как правило, не превышающее 5%, такое беззаботное отношение к пиву однозначно является ошибочным.

Мужской и женский алкоголизм, Зависимости

Мужской и женский алкоголизм Опубликовал: admin в Похмелье 01.01.0001 Бытует мнение, что женский и мужской алкоголизм имеют совершенно разную природу. Конечно же, это не так.

Можно ли Ингавирин с алкоголем, совместимость, последствия

Совместимость Ингавирина и алкоголя Официальная медицина никогда не приветствовала приём медицинских препаратов совместно с алкоголем. В особенности это касается антибиотиков.

Средство Morning Care (Монинг Кеа) от похмелья: состав и инструкция по применению

Антипохмельный напиток Morning Care Похмельный синдром, появляющийся на следующий день после употребления алкогольных напитков, негативно сказывается на психологическом и физиологическом состоянии человека.

Влияние алкоголя на сердце

Влияние алкоголя на сердце. Последствия употребления алкоголя Как спиртные напитки вошли в жизнь общества – это, пожалуй, тема для отдельного исследования.

Лечение алкоголизма народными средствами без ведома больного, народные рецепты лечения алкоголизма, лечение алкоголизма травами

Лечение алкоголизма народными средствами Проблема алкогольной зависимости уже многие годы становится не только медицинской и личной проблемой – это проблема, в связи с постоянно возрастающим количеством алкоголиков, становиться государственной и общесоциальной.

Синдром деменции: классификация, формы, лечение болезни и прогноз

Синдром деменции — поражение головного мозга, приводящее к слабоумию Поражение головного мозга, приводящее к слабоумию, называется деменцией. Она сопровождается ухудшением памяти, нарушениями эмоционально-волевой сферы и в конечном итоге приводит к распаду личности.

Капли от алкогольной зависимости без ведома больного: советы врачей

Какие капли от алкогольной зависимости можно давать без ведома больного Можно ли давать лекарство от алкоголизма без ведома больного, этим вопросом обычно задаются люди, в семью которых пришла беда.

Алкогольная зависимость

Алкогольная зависимость По данным официальной статистики, в Англии 70% самоубийств совершается в состоянии опьянения; частота самоубийств среди алкоголиков в 8-10 раз выше, чем среди непьющих.

Православные центры реабилитации наркозависимых

Православные центры реабилитации наркозависимых По заверению администрации сайта "Милосердие.Ru" - на котором были приведены адреса указанных центров, прежде, чем опубликовать нижеследующий список, они обзвонили все центры и разместили информацию, предоставленную их руководителями или лицами, их замещающими.

Последствия кодирования от алкоголизма: вредна ли кодировка от алкоголя

Возможные риски и побочные эффекты кодирования Алкогольная зависимость является одной из наиболее актуальных проблем современности. Для борьбы с ней чаще всего используется медикаментозное или психологическое кодирование.

Алкоголь на первых неделях беременности

BabyB ☺☺ M.ru Алкоголь на первых неделях беременности ​ недель ощущения​Превосходно, когда женщина сознательно​ Он свидетельствует о​ матерью, в любом​ крепким.​ либо никак не​ для надежности лучше​ многом определяется ближайшими​ токсических веществ, которые​ по себе.

Какие травы помогают от алкоголизма

Травы от алкоголизма В наше время алкоголизм — очень страшное и распространенное явление. При этом, многие стесняются, боятся признаться окружающим, что страдают этой болезнью и поэтому не обращаются к специалистам за помощью.