Главная » Беременность » Монохориальная диамниотическая двойня

Монохориальная диамниотическая двойня

Двое детишек за одну беременность – это одновременно и подарок судьбы, и испытание, поскольку выносить многоплодную беременность даже при ее идеальном течении сложнее, чем одноплодную.

Приблизительно 1 раз на 80 случаев беременности будущие мамы при первом обследовании на УЗИ узнают, что карапузов будет двое (случаи более многоплодной беременности встречаются значительно реже). Стоит ли будущей маме опасаться за здоровье малышей и насколько велик риск развития осложнений, зависит от вида многоплодной беременности — двойня бывает монозиготная (близнецы) и дизиготная, монохориальная и дихориальная (бихориальная), диамниотическая (биамниотическая) и моноамниотическая.

Монохориальная диамниотическая двойня

Двойня по количеству оплодотворенных яйцеклеток подразделяется на:

  1. Монозиготную – развивается при разделении единственной оплодотворенной яйцеклетки. За редким исключением, связанным с хромосомными аномалиями и искусственным оплодотворением, в данном случае рождаются однополые дети с одинаковым генотипом, внешне практически не отличимые друг от друга (близнецы).
  2. Дизиготную – образуется при наличии двух оплодотворенных яйцеклеток. Дети могут быть как одного пола, так и разнополыми, генотип каждого из них уникален (двойня между собой не отличается по схожести от таковой у братьев и сестер, рожденных в разное время).

Дизиготная двойня встречается в 2 раза чаще, чем монозиготная. Это самый легкий вариант многоплодной беременности, поскольку при данном типе каждый из двойняшек имеет свою плаценту и амниотический мешок, а врожденные пороки не превышают у таких детей общую частоту в популяции.

Монозиготная двойня подразделяется на виды с учетом количества амниотических мешков и плаценты, которое определяется временем разделения зиготы на два будущих организма в эмбриональный период.

Монохориальная диамниотическая двойня

  • Дихориальная диамниотическая двойня, развивающаяся в результате деления зиготы на протяжении первых трех суток с момента оплодотворения (до окончания дробления зиготы). У каждого плода происходит формирование отдельной плаценты и амниотического мешка (близнецы отделены друг от друга четырехслойной междуплодовой перегородкой так же, как и дизиготные малыши).
  • Монохориальная диамниотическая двойня (самый распространенный тип, составляющий до 80% от всех случаев монозиготной многоплодной беременности). Разделение зиготы происходит на 4–8 сутки после оплодотворения до момента ее имплантации. Термин &монохориальная&; означает, что плацента в данном случае одна, а вот &диамниотическая&; говорит о том, что каждый плод имеет свою собственную амниотическую (плодную) оболочку.
  • Монохориальная моноамниотическая двойня, которая образуется, если процесс деления приходится на промежуток между 8 и 13 днем с момента оплодотворения (обычно в этот промежуток зигота внедряется в эндометрий). В этом случае происходит формирование одной плаценты на два плода (дети окружены общей амниотической оболочкой, межплодовой перегородки нет).

Если оплодотворенная яйцеклетка разделилась позже 13-го дня (на этом этапе развития уже присутствуют эмбриональные диски), моноамниотическая двойня полностью не разделяется и появляются дети, сращенные какой-либо частью тела (сиамские близнецы). Появление таких двойняшек наблюдается крайне редко – 1 случай на 1 млн родов.

Осложнения при дизиготном и дихориальном диамниотическом типе двойняшек в большинстве случаев не отличаются от осложнений при вынашивании одного плода – вероятность появления хромосомных аномалий соответствует вероятности аналогичных нарушений при одноплодной беременности. В 20% случаев наблюдается задержка роста одного плода (ЗРП) при нормальном развитии второго (замедленное развитие плода может присутствовать и при одноплодной беременности, но оно встречается в 10 раз реже).

Монохориальная диамниотическая двойня

Монохориальная беременность может сопровождаться характерными только для данного типа осложнениями:

  • Cиндромом фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ).
  • Обратной артериальной перфузией, которая характеризуется развитием одного плода за счет второго благодаря наличию пупочных артерио-артериальных соединений сосудов (анастомозов).
  • Аномалиями развития или хромосомными нарушениями у одного из детей. Распространенность хромосомных отклонений не превышает частоту таких нарушений при одноплодном типе беременности, но ее прерывание не показано, если отклонения есть только у одного ребенка.

Даже при отсутствии таких серьезных осложнений монохориальная диамниотическая двойня часто сопровождается отклонением, требующим внимания со стороны врачей — наличие только одной плаценты создает неблагоприятные условия для одинаково полноценного развития каждого из близнецов, поскольку предназначенная для одного ребенка плацента служит источником питательных веществ и кислорода для двоих. Именно поэтому происходит частичное подавление одного плода другим, и малыши рождаются с заметной разницей в весе (до 500 гр.).

Моноамниотическая двойня кроме наличия диссоциации в весе детей может иметь и другие осложнения:

  • перекрут пуповин детей (возникает только тогда, когда малыш не имеет свою собственную амниотическую оболочку);
  • обвитие пуповиной.

Монохориальная диамниотическая двойня

Сиамские близнецы – редкая патология данного типа многоплодной беременности (встречается лишь в 1% случаев). Выживут ли такие близнецы и можно ли будет отделить их друг от друга, зависит от степени сращения, места сращения и сопутствующих патологий.

Существует также вероятность развития грозного осложнения, которое возможно при любом типе многоплодной беременности и на любом ее сроке — внутриутробная смерть одного из детей. При дихориальной беременности такая ситуация возникает при оболочном креплении пуповины и ЗПР одного из детей, а при монохориальном типе беременности как следствие СФФГ.

Течение беременности и роды Если у женщины должна родиться двойня, посещение женской консультации показано дважды в месяц на сроке до 28 недель и один раз в неделю или 10 дней после 28-й недели, а терапевта следует посетить трижды. У матери может наблюдаться:

  • обострение соматических заболеваний;
  • гестоз, который наблюдается чаще и на более раннем сроке, чем при вынашивании одного ребенка;
  • анемию (наблюдается у большинства таких беременных);
  • АГ и отеки.

Осложняет беременность также задержка роста (близнецы из-за наличия одной на двоих плаценты страдают в 7,5% случаев, а дихориальная двойня – в 1,7% случаев) и преждевременные роды. Возможные осложнения родов включают:

  • слабую родовую деятельность;
  • преждевременное отслоение плаценты (особенно опасна, если двойня монохориальная);
  • преждевременный разрыв плодной оболочки;
  • выпадение петель пуповины.

Моноамниотическая двойня – показание к родоразрешению путем КС на 33–34 неделе, так как у таких близнецов высокая степень риска развития острой интранатальной кровопотери, губительной для одного из детей. Роды путем КС также проводятся, если:

  • двойня – крупные малыши, суммарно весящие больше 6 кг;
  • двойня – это сиамские близнецы;
  • наблюдается многоводие;
  • наблюдается поперечное положение или тазовое предлежание первого ребенка (КС при тазовом предлежании рекомендуется для первородящих).

Роды путем экстренного КС проводят, если имеется тазовое предлежание первого плода и головное предлежание второго, в результате чего малыши цепляются друг за друга головами (коллизия плодов). Частота таких осложнений – 1 случай на 800 двойняшек. Во всех остальных случаях показаны естественные роды.

О admin

x

Check Also

Что нужно делать при запоре во время беременности, чтобы облегчить свое состояние, Самое лучшее для вас

Что нужно делать при запоре во время беременности, чтобы облегчить свое состояние Опубликовал: admin в Здоровье 22.05.2018 0 6 Просмотров Что делать для избавления от запора при беременности – подборка лучших советов Индивидуальность беременных проявляется и в частоте посещения туалета.

Можно ли пить красное вино беременным женщинам: причины, особенности, противопоказания

Еще в далекие времена красное вино признавалось полезным напитком для здоровья, и доктора большинства стран с его помощью могли вылечить любой недуг . Но сегодня так и не изучено до конца его влияние на человеческий организм.

Мифы о беременности — 15 мифов о беременности

Мифы о беременности Что сегодня первым делом делают современные беременные? Правильно! Как только на тесте едва стала проявляться вторая полосочка, все сразу бегут побыстрее в интернет и читают обо всём обо всём.

Развитие ребенка во время беременности: процесс в течение всего периода

Беременностью называют физиологический процесс, в ходе которого в матке развивается новый организм, образовавшийся в результате оплодотворения. Длительность беременности составляет сорок недель, или десять акушерских месяцев.

Питание при беременности по триместрам — правильно, вкусно и полезно

Правильное питание в период беременности Содержание: Начинать питаться правильно во время беременности необходимо как можно раньше. Если Вы начнете правильно питаться до зачатия, то для ребенка это будет отличным началом. Правильное питание во время беременности ...

Опущенный живот при беременности: норма или патология

Почему появляется опущенный живот при беременности: выясняем Каждая будущая мамочка особенно следит за своим здоровьем. Именно поэтому при опущении живота большинство беременных женщин начинают беспокоиться.

18 неделя беременности — разбор ощущений, болей, развития малыша, фотоотчет

18 неделя беременности - ощущения в животе мамы и размеры малыша Внимательно присмотрись к своему животику - именно на 18 неделе ты можешь ощутишь первые касания крохи! Ему еще очень просторно, поэтому движения ощущаются, как маленькие пузырьки в животе.

Активный ребенок утробе матери, Плод в утробе матери

Активный ребенок утробе матери, Плод в утробе матери Активный ребенок в утробе матери: что считается нормой? Первые шевеления малыша в животике – долгожданное и волнующее событие для каждой мамы.

Пиелонефрит у беременных

Пиелонефрит у беременных Пиелонефрит рассматривается как воспаление интерстициальной ткани почек и почечных сегментов мочевыводящих путей. В этом состоит главное отличие пиелонефрита от таких болезней как гломерулонефрит, при которых повреждаются активные элементы почек – нефроны. Несмотря ...

Перинатальный скрининг при беременности — расшифровка, показания и сроки для биохимического, ультразвукого метода, двойного и тройного теста, определения свободного эстриола

Скрининговые методы пренатальной диагностики Содержание: В настоящее время уделяется большое внимание ранней диагностике врождённых пороков развития (ВПР) и наследственных хромосомных болезней. Для этого проводятся скрининги – массовые обследования всех или отобранных по определённым параметрам беременных ...

Фибриноген повышен при беременности в первом триместре

Фибриноген повышен при беременности в первом триместре Фибриноген при беременности: каким должен быть его уровень и на что он влияет? Фибриноген – это вещество, отвечающее за свертываемость крови.

Кордоцентез: показания, противопоказания и порядок проведения

Кордоцентез – это метод перинатальной инвазивной диагностики плода, который помогает выявить наличие генетических заболеваний у плода. Данная процедура стоит на ряду с амниоцентезом и биопсией ворсин хориона.

Когда появляются первые шевеления при беременности?

Первые шевеления при беременности: на каком сроке, как часто, насколько сильно? Одним из самых волнующих ощущений в жизни каждой женщины являются первые шевеления при беременности.

Дети толкаются в животе: что обязательно нужно знать беременной

Почему дети толкаются в животе: о чем следует знать беременным Ребенок в животе ежедневно толкает вас? 4mama расскажет - хорошо это или плохо. Когда женщина ждет первого ребенка или уже четвертого, это не имеет никакой разницы, она все равно будет с нетерпением ожидать, когда ребенок начнет толкаться и шевелиться внутри нее.

21 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

21 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой 21 акушерская неделя беременности – это половина всего срока ожидания малыша. В этой статье речь пойдет о том, как развивается ребенок,что чувствует мама и как правильно нужно считать шевеления.

Опустился живот в 1, 2, 3 триместре беременности – когда бить тревогу?

Опущение живота в 1, 2, 3 триместре беременности– норма и патология В таком интересном положении как беременность есть множество своих тонкостей и первородящим женщинам нелегко в них разобраться.