Главная » Ребенок » Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Противопоказания к грудному вскармливанию

Ниже приведены некоторые официальные документы, содержащие информацию о противопоказаниях к грудному вскармливанию. Легко заметить, что эти рекомендации содержат противоречия. В документе ВОЗ очень мало противопоказаний, в российском документе — больше, от врачей вы услышите еще больше противопоказаний. Поэтому в каждом конкретном случае мама решает этот вопрос сама, оптимально — вместе с врачом, дружественным грудному вскармливанию, используя свежие данные доказательной медицины, возможно и с поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Содержание

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

«Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes» 2009 г

Информация о документе и ссылка для скачивания см. здесь.

Причины, имеющие отношение к состоянию ребенка

Дети, которые не должны получать грудное молоко или любое другое молоко, кроме специализированной смеси.

  • Дети с классической галактоземией: необходима специальная смесь без галактозы.
  • Дети с болезнью «кленового сиропа» (валино-лейцинурия): необходима специальная смесь, не содержащая лейцина, изолейцина и валина.
  • Дети с фенилкетонурией: необходима специальная смесь не содержащая фенилаланина (возможно частичное грудное вскармливание, при условии внимательного наблюдения).

Дети, для которых грудное молоко остается лучшей пищей, но которые могут нуждаться в другой еде в дополнение к грудному молоку в течение ограниченного отрезка времени

  • Дети, рожденные с весом менее чем 1500 г (очень низкий вес при рождении).
  • Дети, рожденные с гестационным возрастом менее 32 недель.
  • Новорожденные, имеющие риск гипогликемии вследствие нарушений метаболической адаптации или повышенной потребности в глюкозе (например, недоношенные, маловесные или испытавшие значительный интранатальный стресс (гипоксия, анемия), больные новорожденные, дети матерей, имеющих диабет) (5), если их уровень сахара в крови не соответствует необходимому при кормлении грудью или грудным молоком.

Причины, имеющие отношение к состоянию матери

Матери, которые подпадают под одно из перечисленных ниже условий, должны получать лечение в соответствии со стандартной практикой.

Состояние матери, при котором оправдан полный отказ от грудного вскармливания

  • Инфицированные ВИЧ: если другая пище для младенца приемлема, возможна, доступна, безопасна и может быть получена на постоянной основе (6).

Состояния матери, при которых оправдан временный отказ от кормления грудью

  • Тяжелая болезнь, которая не позволяет матери заботиться о своем ребенке, например, сепсис.
  • Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1): необходимо избегать прямого контакта между пораженным участком материнской груди и ртом ребенка, пока пораженный участок не будет залечен.
  • Прием лекарств матерью
    • седативные психотерапевтические (Психотропные? –М.С.) лекарства, анти-эпилептические лекарства и опиоиды, а также их комбинации могут вызвать такие побочные эффекты, как сонливость и угнетение дыхательной функции, лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива (7);
    • радиоактивный йод-131: лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива; мать может возобновить кормление грудью через 2 месяца после окончания приема йода;
    • местное применение больших доз йода или йодофоров (например, повидон-йода, в особенности на открытых ранах или слизистых оболочках, может привести к угнетению функции щитовидной железы или отклонению от нормы электролитов (. – М.С.) у вскармливаемого грудью ребенка, поэтому грудного кормления в этой ситуации необходимо избежать;
    • химиотерапия с применением цитотоксических препаратов: необходимо прекращение грудного вскармливания на время химиотерапии.

Состояние матери, при котором грудное вскармливание может продолжаться, однако возможно возникновение проблем со здоровьем

  • Абсцесс груди: необходимо продолжать грудное вскармливание из незараженной груди; кормление пораженной грудью можно возобновить в случае, если лечение начато (8).
  • Гепатит B: необходима прививка от гепатита B в течение первых 48 часов жизни ребенка, или сразу же, как это станет возможно, в более поздние сроки (9).
  • Гепатит C.
  • Мастит: если грудное вскармливание причиняет сильную боль, необходимо сцеживать молоко, чтобы не допустить ухудшения состояния матери (8).
  • Туберкулез: мать и ребенок должны лечиться в соответствии с национальной программой лечения туберкулеза (10).
  • Прием матерью различных веществ (11) (см. примечание):
    • было показано, что прием матерью никотина, алкоголя, экстази, амфетаминов, кокаина и других подобных возбуждающих средств негативно отражается на вскармливаемом грудью ребенке;
    • алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и конопля могут иметь седативное воздействие на мать и ребенка.

Необходимо поощрять мать в стремлении не ипользовать эти вещества, предлагать другие варианты поддерживать ее в стремлении воздержаться от их приема.

Матери, которые принимают решение не прекращать использование этих веществ, или не могут прекратить их использование, должны получить индивидуальную консультацию по поводу соотношения пользы и вреда в каждом конкретном случае. В случае, если мать использует данные вещества редко, возможно, имеет смысл временно не кормить ребенка грудью в эти моменты.

Академия медицины грудного вскармливания (the Academy of Breastfeeding Medicine)

Свежий протокол (2015) об употреблении алкоголя, наркотиков, курении, и кормлении грудью. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Guidelines%20for%20Breastfeeding%20and%20Substance%20Use%20or%20Use%20Disorder.pdf?hc_location=ufi Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Росссийские источники

Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Издана организациями

Союз педиатров России, Нациоанльная Ассоциация Диетологов и Нутрициологов, ГУ Научный центр Здоровья Детей РАМН, ГУ НИИ Питания РАМН. 2009 г

ссылка на саму программу

Цитаты о прикорме и ГВ

Возможными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются:

эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, а также гипертиреоз, острые психические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), ВИЧ-инфицирование.

В настоящее время установлено, что ВИЧ — инфицированная женщина с вероятностью в 15% заражает ребёнка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей рожденных от ВИЧ инфицированных матерей рекомендуется кормить адаптированными смесями.

При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.

При маститах грудное вскармливание продолжается. Однако оно временно прекращается при обнаружении массивного роста в грудном молоке золотистого стафилококка в количестве 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей семейства Enterobacteriacae или вида Pseudomonas aeruginosa (Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока, Москва, 1984). Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью. Кормление из здоровой железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать.

Прекращают кормление грудью в тех случаях, когда мать принимает цитостатики в терапевтических дозах, иммунносупрессивные препараты, антикоагулянты типа фениндиона, радиоизотопные контрастные вещества для лечения или обследования, препараты лития, большинство противовирусных препаратов (кроме ацикловира, зидовудина, занамивира, лимовудина, озельтамивира — с осторожностью), противогельминтные препараты, атакже некоторые антибиотики: макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин), тетрацик-лины, хинолоны и фторхинолоны, гликопептиды, нит-роимидазолы, хлора мфе ни кол, ко-тримоксазол. Однако препараты альтернативные перечисленным антибиотикам не противопоказаны для кормления грудью.

Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики — ампициллин и другие пеницил-лины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахи-на); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипотензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Вместе с тем во время приёма медикаментозных препаратов матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов.

Возможно угнетение лактации при приеме женщиной эстрогенов, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретиков тиазодового ряда, эргометрина.

Перевод ребенка грудного возраста, особенно новорожденного, на искусственное вскармливание из-за медикаментозного лечения матери лекарственными препаратами в терапевтической дозировке несёт в себе определенную угрозу для состояния его здоровья и качества жизни.

КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬ И НАРКОТИКИ

Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать обьём вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики и приводить к низким темпам нарастания массы тела в грудном возрасте. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, значительное снижение числа выкуренных сигарет. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления грудью, а не до него.

Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зависимостью.

Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери

со стороны ребенка — оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца, и др.).

К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем операции кесарево сечение. Однако если данная операция проводится под перидуральной анестезией прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец — в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4-х) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это повторяют несколько раз. На вторые сутки, при удовлетворительном состоянии матери и младенца, они воссоединяются в послеродовом отделении совместного пребывания матери и ребенка.

При ряде тяжелых врожденных пороков развития

(пороки сердца с декомпенсацией, волчья пасть, заячья губа и др.), когда прикладывание к груди невозможно, ребенок должен получать сцеженное материнское молоко.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка

на последующих этапах лактации очень ограничены — наследственные энзимо-патии (галактоземия и др.). При фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально.

Дополнительная информация по конкретным болезням

История кормления с фенилкетонурией Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание(сайт Ла Лече Лиги ).

Советы о кормлении грудью детей с фенилкетонурией (англ.) Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Общение мам, имеющих личный опыт кормления детей с фенилкетонурией Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание— форум » Вместе со всеми » Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Общение людей, больных фенилкетонурией, и их родственников Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание— группа вКонтакте.

Общение людей, больных фенилкетонурией, и их родственников Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание— группа в ФБ.

О admin

x

Check Also

Развитие ребенка, развивающие игры для детей — Развивающие детские игры Онлайн

Детские развивающие игры, уроки, поделки Игры для детей, поделки, аппликации, оригами, раскраски, рецепты. Развивающие детские игры Онлайн Интересные новые развивающие бесплатные игры для детей онлайн. Обучающие флэш (Flash) мини игры для девочек и мальчиков online. ...

Игры на развитие внимания ребёнка 5, 6, 7 лет

Игры на развитие внимания ребёнка 5, 6, 7 лет Развивающие игры для дошкольников Внимание — важнейшая часть познавательного процесса, который начинается с первых минут жизни ребенка. Куда и как направляет свое внимание малыш? Это зависит ...

Электровоз ВЛ80C, Тяговый двигатель пульсирующего тока НБ-418К6

Тяговый двигатель пульсирующего тока НБ-418К6 Назначение. Тяговый электродвигатель пульсирующего тока НБ-418К6(тяговый двигатель) предназначен для преобразования электрической энергии, получаемой из контактной сети, в механическую, передаваемую с вала двигателя на колесную пару электровоза (рио. 23). Индивидуальный привод ...

Ульи, А

Пчеловодство выходного дня Кто владеет информацией, тот владеет ситуацией! Ульи, А. С. Ильин В естественных условиях пчелы живут в дуплах старых деревь­ев, расщелинах скал, пещерах и в других, укрытых от воздействия внешнего мира, местах. Многие ...

Пальчиковая гимнастика: система игр и упражнений для детей

Рамки — вкладыши Профессиональный блог о развитии ребенка от рождения до школы Все статьи по рубрикам Пальчиковая гимнастика: как определить уровень развития мелкой моторики у ребенка, упражнения для пальчиков в картинках и стихах, упражнения Марии ...

Багет оптом, картон для паспарту, продажа багета, оборудование для багетных мастерских

Багет оптом в Москве и оборудование для багетных мастерских НеоАрт является родоначальником багетного бизнеса в России. Начав свою деятельность с оформления изображений в багетной мастерской, уже в декабре 1995 года компания осуществила первые продажи багета ...

Компания НПН

Автозапчасти оптом в компании «НПН» Для любого торгового или сервисного предприятия надежный поставщик запчастей — важнейшее условия для успешного развития бизнеса. Компания «НПН» успешно работает на рынке оптовых поставок автокомпонентов, являясь надежным и проверенным партнером ...

Игрушки из фетра своими руками

Шьем игрушки из фетра Фетр является одной из разновидности войлока, однако этот материал гораздо качественней. Изготавливают его из подшерстка различных животных, от кроликов до коз. Сферы его использования чрезвычайно широки. К примеру, когда-то кочевники, которые ...

Произведение народного декоративного искусства: виды

Произведение народного декоративного искусства: виды Народное декоративное искусство у нас в стране является органической частью народной культуры. Поэтические образы, эмоции, присущие ему, дороги и понятны всем людям. Оно прививает чувство прекрасного, помогает сформировать гармонично развитую ...

Неодимовый магнит купить в Москве недорого оптом и в розницу в интернет-магазине «Твой магнит&raquo

Неодимовые магниты Какой выбрать и купить неодимовый магнит? Сегодня неодимовые магниты активно используются во многих областях хозяйственной деятельности. И основной вопрос, который интересует наших клиентов, — какой лучше заказать неодимовый магнит. Ведь сегодня производители предлагают ...

Кровать трансформер для малогабаритной квартиры: разновидности

Кровать-трансформер для малогабаритной квартиры: виды конструкций и цены Не всегда размеры комнаты позволяют установить в ней полноразмерную мебель. Сэкономить в этом случае пространство можно на спальном месте. Кровать-трансформер для малогабаритной квартиры – отличный вариант, позволяющий ...

Частная школа — гимназия Петра Великого в Москве, Московская международная школа гимназия

Развитие языковых навыков вашего ребенка Наша гимназия представляет собой закрытую городскую школу с развитой инфраструктурой, комфортными условиями обучения, высококвалифицированными педагогами и грамотно организованным учебным процессом. Главные преимущества нашей гимназии: подробнее. 1. Наряду с обучением по ...

Курсы английского языка для школьников 5-11 классов

Вопросы родителей Оглавление Ваша платформа — это тот же учебник, в чём её интерактивность? Не совсем так. Мы несколько лет работали с ведущими англоязычными пособиями и отобрали самые лучшие упражнения. Затем адаптировали каждое таким образом, ...

Курсы для школьников, детей в Москве

Интеллектуальные курсы для школьников Если ваш ребенок плохо учится, ему трудно выполнять домашние задания или скоро экзамены — не теряйте времени! ПОЗВОНИТЕ НАМ! Профессионалы «Президентской школы» с многолетним опытом, по авторским программам научат вашего ребенка ...

Курсы французского языка с носителями на всех уровнях, Французский центр РИВ ГОШ, Французский язык для всех!

Французский центр РИВ ГОШ Французский язык для всех! Бессарабская площадь 2 «РИВ ГОШ»: СОВРЕМЕННЫЙ ЦЕНТР ФРАНЦУЗСКОГО ЯЗЫКА И КУЛЬТУРЫ Внимание ! С 01.02.2018 Французский центр Рив Гош начинает работу по новому адресу: г. Киев, Бессарабская ...

Курсы для детей, подростков, школьников

Развитие языковых навыков вашего ребенка Лидеры в области детского образования Москвы Есть вопросы? Звоните! 7 (495) 215-29-72 Помогите своему ребенку развиваться в 3-5 раз быстрее без трудностей и с любовью к знаниям! Всего за 5 ...