Главная » Беременность » Гестационный диабет

Гестационный диабет

Гестационный диабет

Чем опасен гестационный диабет во время беременности?

В беременность могут обостряться хронические заболевания или появляться признаки неведомых ранее проблем. Такой проблемой может стать гестационный диабет.

Гестационный диабет

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, гестационный диабет ; это сахарный диабет, выявленный во время беременности, а также нарушение толерантности к глюкозе (восприятия глюкозы организмом), также выявленной в этот период. Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность), которая связана с высоким содержанием в крови гормонов беременности. После родов уровень сахара в крови чаще всего возвращается к норме. Однако нельзя исключить вероятность развития во время беременности диабета первого и второго типа. Диагностика этих заболеваний осуществляется уже после родов.

При анализе данных, полученных в результате множественных исследований, доктора пришли к выводу, что более, чем у 50% беременных женщин, страдающих гестационным диабетом, позже в течение жизни развивается истинный сахарный диабет.

  • Избыточный вес, ожирение
  • Сахарный диабет у ближайших родственников
  • Возраст беременной более 30 лет
  • Отягощенный акушерский анамнез:
  • Предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм
  • ГСД в предыдущей беременности
  • Хроническое невынашивание (ранние и поздние выкидыши)
  • Многоводие
  • Мертворождение
  • Пороки развития у предыдущих детей

Гестационный диабет в большинстве клинических ситуаций развивается в интервале от 16 до 32 недель беременности. Нарушения углеводного обмена, выявленные раньше, как правило, говорят о ранее незамеченном прегестационном ( добеременном ) диабете.

Конечно, о хронических заболеваниях лучше узнать до беременности, и тогда будет возможность их максимально компенсировать. Именно по этой причине доктора настоятельно рекомендуют планировать беременность. В плане подготовки к беременности женщина пройдет все основные обследования, в том числе по выявлению сахарного диабета. Если будут выявлены нарушения углеводного обмена, врач назначит лечение, даст рекомендации, и будущая беременность будет протекать благополучно, а малыш родится здоровым.

Главное условие ведения беременности, осложненной диабетом (как гестационным, так и другими его формами) ; поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы (3,5-5,5 ммоль/л). В противном случае мама и малыш оказываются в очень сложных условиях.

Что грозит маме? Возможны преждевременные роды и мертворождения. Высок риск развития гестоза (при сахарном диабете развивается чаще и раньше ; до 30 недель), гидрамниона, а следовательно, фетоплацентарной недостаточности и гипотрофии плода. Возможно развитие диабетического кетоацидоза (состояния, при котором отмечается резкое повышение уровня глюкозы и концентрации кетоновых тел в крови), инфекции половых путей, которые регистрируются в 2 раза чаще и становятся причиной инфицирования плода и преждевременных родов. Возможно также прогрессирование микроангиопатий с исходом в нарушения зрения, функций почек, нарушения кровотока по сосудам плаценты и другими. У женщины может развиться слабость родовой деятельности, которая в сочетании с клинически узкий тазом и крупный плодом сделают неизбежностью родоразрешение путем кесарева сечения. У женщин, больных диабетом, чаще встречаются инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

Особенности углеводного обмена между матерью и ребенком таковы, что плод получает от матери глюкозу, но не получает инсулин. Таким образом, гипергликемия (избыточное количество глюкозы) особенно в первом триместре, когда плод не имеет еще собственного инсулина, провоцирует развитие различных пороков развития плода. После 12 недель, когда в организме будущего малыша вырабатывается свой инсулин, развивается гиперинсулинемия, которая грозит развитием асфиксии и травматизма в родах, дыхательными расстройствами (респираторный дистресс-синдром) и гипогликемическими состояниями новорожденных.

Есть ли способ предотвратить эти сложности? Да. Главное ; информированность о проблеме и ее своевременная корректировка.

Первым пунктом диагностики гестационного диабета является оценка риска его развития. При постановке женщины на учет в женскую консультацию оценивается ряд показателей, например, таких как возраст и вес беременной, акушерский анамнез (наличие гестационного диабета во время прошлых беременностей, рождение детей весом более 4 кг, мертворождение и другие), семейный анамнез (наличие СД у родственников) и так далее. Заполняется такая таблица:

Обратим внимание на параметр Рождение ребенка весом более 4 кг . Он включен в оценку риска развития гестационного диабета неслучайно. Рождение такого малыша может свидетельствовать о развитии в будущем как истинного сахарного диабета, так и гестационного. Следовательно, в будущем момент зачатия необходимо планировать и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Определив риск развития сахарного диабета, врач выбирает тактику ведения.

Гестационный диабет

Второй шаг ; забор крови с целью определения уровня сахара, что должно быть сделано несколько раз за беременность. Если хотя бы раз содержание глюкозы превысило 5 ммоль/л, проводят дальнейшее обследование, а именно глюкозотолерантный тест.

Когда тест считают положительным? При проведении теста с нагрузкой 50 г глюкозы оценка уровня гликемии производится натощак и через 1 час. В случае, если глюкоза натощак превышает 5,3 ммоль/л, а через 1 час значение выше 7,8 ммоль/л, то необходимо назначение теста со 100 г глюкозы.

Диагноз гестационного сахарного диабета выставляется, если глюкоза натощак ; более 5,3 ммоль/л, через 1 час ; выше 10,0 ммоль/л, через 2 часа ; выше 8,6 ммоль/л, через 3 часа ; выше 7,8 ммоль/л. Важно: повышение только одно из показателей не дает основания для постановки диагноза. В этом случае тест нужно повторить еще раз через 2 недели. Таким образом, повышение 2 и более показателей свидетельствует о диабете.

Правила проведения теста:

  1. За 3 дня до обследования беременная находится на обычном для себя питании и придерживается обычной для себя физической активности
  2. Тест проводится утром натощак (после ночного голодания не менее 8 часов).
  3. После взятия пробы крови натощак пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 грамм сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды. Повторная проба крови для определения уровня сахара крови берется через 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормальные значения гликемии:

  1. гликемия натощак ; 3,3-5,5 ммоль/л;
  2. гликемия перед приемом пищи (базально) 3,6-6,7 ммоль/л;
  3. гликемия через 2 часа после еды 5,0-7,8 ммоль/л;
  4. гликемия перед отходом ко сну 4,5-5,8 ммоль/л;
  5. гликемия в 3.00 5,0-5,5 ммоль/л.

Если результаты исследования соответствуют норме, то повторно тест проводится на 24-28 неделе беременности, когда изменяется гормональный фон. На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28 недель не всегда предотвращает развитие осложнений у плода.

Однако беременные женщины сталкиваются не только с высокими показателями сахара в крови. Иногда анализ крови показывает гипогликемию ; низкое содержание сахара в крови. Чаще всего гипогликемия развивается при голодании. Во время беременности усиливается потребление глюкозы клетками и поэтому нельзя допускать длительных перерывов между приемами пищи и ни в коем случае нельзя садиться на диету, направленную на похудание. Также иногда в анализах можно встретить пограничные значения, которые всегда свидетельствуют всегда о более высоком риске развития болезни, поэтому необходимо строго контролировать показатели крови, придерживаться рекомендаций врача и соблюдать диету, назначенную специалистом.

Беременной женщине, столкнувшейся с сахарным диабетом, необходимо овладеть методикой самостоятельного контроля гликемии. В 70% случаев гестационный диабет корректируется диетой. Ведь выработка инсулина происходит, и необходимости в инсулинотерапии нет.

Основные принципы диетотерапии:

  1. Суточный рацион необходимо разделить между углеводами, жирами и белками -35-40%, 35-40% и 20-25% соответственно.
  2. Калорийность в условиях избыточного веса должна составлять 25 ккал на 1 кг веса или 30 ; 35 ккал на 1 кг при нормальном весе. Женщинам, имеющим избыточный вес, даются рекомендации по его снижению или стабилизации. Снижать калорийность питания необходимо с особым вниманием, не предпринимая жестких мер.
  3. Из ежедневного меню исключают легкоусвояемые углеводы, то есть любые сладости.

Стоит ли здоровой женщине бить тревогу, если ей хочется сладкого? Любовь к сладкому должна насторожить, если в анализах есть изменения. Но в любом случае следует придерживаться рекомендаций по питанию и не перебарщивать со сладким или еще чем-либо. Нужно помнить, что съесть чего-нибудь сладенького хочется чаще из желания просто полакомиться. Поэтому сладенькое можно заменить фруктами.

  • Снизить количество потребляемых жиров, обогатив рацион клетчаткой (фрукты и овощи) и белками до 1,5 г/кг.
  • В случае, если одной диетой скорректировать уровень гликемии не представляется возможным, необходима инсулинотерапия, которая рассчитывается и титруется (корректируется) лечащим врачом.

    Гестационный диабет так называется не только потому, что манифестирует (проявляется) во время беременности. Другая его особенность состоит в том, что его признаки исчезают после родов. Однако если женщина перенесла гестационный диабет, риск развития истинного увеличивается в 3-6 раз. Поэтому важно наблюдение за женщиной и после родов. Через 6 недель после родов обязательно проведение исследования состояния углеводного обмена матери. Если изменений не обнаружено, назначается контроль 1 раз в 3 года, а при нарушении толерантности к глюкозе ; выдача рекомендаций по питанию и наблюдение 1 раз в год.

    В этом случае все последующие беременности должны строго планироваться.

    Сахарный диабет и беременность. Гестационный диабет. А во время этой беременности до сладкого сама не своя. Гликированный гемоглобин для беременных не информативен.

    Гликированный гемоглобин для беременных не информативен.

    Таблетками гсд не лечат, только инсулином. Но у вас срок уже большой.. Поэтому смысла нет в инсулине..

    Ограничьте углеводы. Сдобу, сладости.

    Обычно все после родов прекращается и питание обычное.

    Диабет беременных. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Сахар нужно проверить натощак (нормы для беременных до 5.2) Посмотрите другие обсуждения: Сахарный диабет и беременность.

    Но надо ли это делать беременной? Какой у вас срок?

    Для беременных этот тест не обязателен. Можете просто сдать кровь натощак на сахар, показательна и моча на сахар (в крови сахара может и не быть, а в моче выскочить).

    Тест, о котором вы пишете, проводят для диагностики преддиабета (предрасположенности, чтобы назначить диету и пр.). При диабете он уже не нужен вообщем то (и даже опасен).

    Куча осложнений — глаза, ноги, волосы, зубы. У меня предиабет (до беременности ) и гестационный диабет (во время беременности ). Она мне написала, что рождение крупных детей, вызывает развитие сахарного диабета у беременных.

    Мне пришлось колоть только «долгий» инсулин на ночь, потому что никак не могла понизить утренний сахар натощак.

    После еды (строгая диета + глюкофаж) я всегда держала свой сахар в приемлемых границах. Поищите мои посты про гестационный диабет, я писала про диету и медикаменты.

    Я была на глюкофаже до и во время всей беременности. Другим беремeнным назначают Glyburide, если глюкофаж не помогает. Если не помогают они оба и диета, тогда надо колоть инсулин.

    Сахарный диабет и беременность. Особенности течения заболевания сахарным диабетом у беременных. Моя супруга на 7 месяце(29недель),больна с 6 лет сах .диаб. кровь у нее первая отр., Беременность проходила без каких-либо осложнений, но сейчас появился белок в моче.

    Я бы на Вашем месте срочненько пошла к врачу.

    Сахарный диабет и беременность. Внутриутробная гибель плода происходит обычно в 36- 38 недель беременности. Моя супруга на 7 месяце(29 недель ),больна с 6 лет сах.диаб. кровь у нее первая отр., Беременность проходила без каких-либо осложнений .

    Поскольку вы уже на таком позднем сроке, вам уже колоть ничего не будут. Скоро рожать. 🙂 Ограничьте себя в сладком, хлебе и картошке. Ребенка при выходе на свет проверяют на сахар. Обычно он низкий и его надо поднять.

    Мне ставят на подозрение гестационный сахарный диабет. Обнаружено высокое содержание глюкозы в моче (сегодня утром еще раз пересдала Можно попробовать скорректировать сахар диетой, если не помогаеет, то на время беременности могут назначить инсулин.

    Гестационный сахарный диабет. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Так капилярный же до 5,5 норма, а венозный до 6,5 где-то. Я как дочь и внучка диабетиков специально выискивала, уточняла нормы.

    Повышенная толерантность к глюкозе не значит 100% диабета. Какой у вас венозный/капилярный сахар натощак?

    Мне ставят гестационный диабет, вот, пытаюсь его снять, но практически все, кому его ставят, ездят на консультацию и наблюдение в КДЦ при 1 Градской.

    кроме того все зависит от стажа диабета, наличия осложнений, вашего веса и возраста Меня интересует все — контроль сахара при беременности, прием лекарств и как все это влияет на течение беременности и будущего ребенка. Сахарный диабет и беременность.

    Сахарный диабет и беременность. Моя супруга на 7 месяце (29недель),больна с 6 лет сах.диаб. кровь у нее первая отр., Беременность проходила без каких-либо осложнений, но Диабет беременных пройдет сам после родов, а.

    Главное, я поняла, что это очень неприятно, но есть надежда на благополучный исxод. Великое дело Конфа. Здоровья всем вам!

    У меня не было возможности прерывать работу на десять дней, это срок на который Вас могут госпитализировать, так вот я поехала в аптеку для диабетиков, купила лакмусы для мочи, два вида: один такой же, как и в нашей лаборатории, анализ делели при мне, другой более жестокий, для не диабетиков. Потом целый месяц писала с лакмусом в руке. Естественно была еа диете: без сахара, без белого хлеба и еще без чего то, сами узнаете в инете или в спецаптеке. Жить можно и без этих продуктов. Сахар заменяла фруктозой, очень вкусно Сорбит не очень, а вот заменители сахара беременным нельзя. Покупала специальные печенья, до сих пор люблю овсянные на фруктозе. Нельзя не обращать внимания на эту тему, так как функцию выделения инсулина берет на себя железа Вашего малыша и у него после рождения могут быть проблемы, а Ваш ГСД пройдет через неделю другую после родов. Но может быть Вы сдали кровь не натощак. Лучше перездайте, а потом волнуйтесь.

    От души желаю Вам легкой беременности.

    С сахарным диабетом реально родить здорового ребенка?

    Гестационный диабет. У женщин, больных диабетом, чаще встречаются инфекционные осложнения в послеродовом периоде. Сахарный диабет и беременность. если оба родителя женщины больны диабетом, если ее однояйцовый близнец — диабетик Женщины.

    Гестационный диабет

    Гестационный диабет

    Гестационный диабет

    Гестационный диабет


    Гестационный диабет

    Гестационный диабет

    Гестационный диабет

    7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

    7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

    Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

    О admin

    x

    Check Also

    Как проходят третьи роды?

    В последнее время все чаще семейные пары, уже воспитывающие двоих детей, решаются родить еще одного или более чад. Сегодня сайт для мам supermams.ru расскажет, какие же они — третьи роды.

    Что такое плацента и какова ее функция

    Плацента – это действительно уникальный и удивительный орган, который существует в организме женщины только во время беременности. Сигналом для формирования плаценты служит внедрение плодового яйца в слизистую матки.

    ЭКО — дети в пробирке

    ЭКО – неоправданный риск? Главный педиатр России о последствиях “зачатия в пробирке” 75% детей, рожденных в результате ЭКО, являются инвалидами Согласно мировой статистике ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) существенно увеличивает риск рождения ребенка-инвалида заявил Вице-президент РАМН, главный педиатр Минздравсоцразвития РФ Александр Баранов, сообщает Интерфакс.

    Тазовое предлежание плода – виды, причины, последствия

    Чем опасно тазовое предлежание плода? За весь период беременности дети переворачиваются в матке несколько раз. На 23 недели беременности плод принимает положение головкой вниз и находится в таком положении до родов.

    Гиперплазия плаценты при беременности

    Плацента – это временный орган, который образуется в организме женщины во время беременности. Предназначение у него простое – обеспечить успешное вынашивание и развитие плода.

    Чем опасно поперечное предлежание плода и как его исправить?

    Поперечное предлежание (положение) плода: причины и последствия Беременность – это динамический процесс, завершающийся родами. Течение беременности влияет на ход и тактику родоразрешения.

    Хирург Петр Огородник: Любые камни в желчном пузыре опасны, но мелкие более коварны

    Хирург Петр Огородник: "Любые камни в желчном пузыре опасны, но мелкие более коварны" Людей, у которых пищеварительная система работает как часы, немного. У остальных порой случаются досадные сбои: болит живот, возникают изжога, расстройство кишечника, печеночная колика.

    Можно ли делать кесарево сечение по собственному желанию;?

    В Санкт-Петербурге май, 23, 2018 год 19 °C Можно ли делать кесарево сечение &по собственному желанию&;? 30/09/2011 Даже никогда не читавшие Библию знают, что судьба женщины - &в муках рожать детей своих&;. А это страшно.

    Планирование беременности после 30-35-40 лет, что важно знать?

    Особенности планирования беременности после 30-35-40 лет В России растет количество бесплодных семей, сейчас 15-17% супружеских пар не могут зачать малыша. В группе риска находятся женщины в возрасте после 35, которым все чаще ставят диагноз бесплодие.

    Тазовое предлежание: что делать и чем это опасно

    О тазовом предлежании плода Тазовое предлежание ; довольно частое патологическое явление, при котором ребенок расположен ножками или ягодицами вниз. Почему так происходит? Незадолго до рождения (обычно начиная с 32 недели беременности) плод занимает определённое положение, способствующее лёгкому протеканию родов.

    Третья беременность после двух кесаревых: особенности и осложнения

    Какие опасности таит третья беременность после двух кесаревых? Кесарево сечение представляет собой серьезную полостную операцию, в результате чего тело матки рассекается и на свет появляется малыш.

    Гиперплазия плаценты при беременности: причины, лечение

    Гиперплазия плаценты при беременности: причины, лечение Плацента считается важным временным органом, образуется у женщины во время беременности. Она нужна для полноценного вынашивания ребенка, поэтому выполняет в организме несколько функций.

    Роды после 30 лет: развеиваем мифы

    В тридцать лет женщина достигла определенных высот в карьере, она утвердилась как личность, рядом с ней любимый человек. Пришло время подумать о детях. Развеем мифы о том, что роды после 30 лет опасны для матери и для будущего ребенка.

    Истмико-цервикальная недостаточность: симптомы, признаки, лечение

    Истмико-цервикальная недостаточность Вынашивая под сердцем своего малыша, никому из нас не хочется думать о плохом. Впрочем, это и правильно, нужно быть настроенной позитивно в этот чудесный период.

    Гиперплазия плаценты при беременности: причины утолщения, последствия, консультация

    Во время беременности в организме женщины образуется временный и крайне необходимый для успешного вынашивания и развития плода орган под названием плацента. Процесс формирования плаценты завершается к шестнадцатой неделе беременности при нормальном ее течении.

    Врачи раскрыли необычную пользу родов после 30 лет, Беременность и грудное вскармливание

    Врачи раскрыли необычную пользу родов после 30 лет Новое исследование, проведенное учеными из Португалии, показало, что первые роды после 30 лет у женщин коррелируют с наличием маркеров долголетия.