Главная » Беременность » Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов
Причины преждевременных родов
Причины преждевременных родов

  • Рост и вес подросшего ребенка. Дефицит гормона роста. (486)
    Vettika (23/05/18 17:45)
  • Когда первый раз взяли своего малыша на ручки? (27)
    Barreiro (21/05/18 01:31)
  • Как подготовить малыша к преждевременным родам. (6)
    Barreiro (21/05/18 01:19)
  • Домик сладкой конфетки Ульяши (521)
    IrinaShch (19/05/18 19:30)
  • Василиса Сергевна))) (369)
    IrinaShch (19/05/18 19:26)

Причины преждевременных родов

Преждевременные роды могут начаться абсолютно на любом сроке. Но чем раньше врач определит вас в группу риска, тем больше шансов доносить беременность до 38—40 недель. На сегодняшний день своевременная профилактика и лечение позволяют предотвратить огромное количество ПР.

Однозначного ответа на вопрос: почему роды случаются раньше срока, дать невозможно. Важно понимать, что в некоторых случаях родовая деятельность начинается сама по себе, а иногда беременность прерывается раньше срока по жизненным показаниям со стороны матери или плода. В первом случае, необходимо как можно раньше исключить те факторы риска, на которые вы можете повлиять, — связанные с вашим режимом, нагрузкой, привычками, т.е. постараться изменить образ жизни, для сохранения максимально возможного срока беременности. Если прямое влияние невозможно, проконсультируйтесь с врачом о том, что лично вы можете сделать в такой ситуации.

Причины, вызывающие ПР, являются мультифакторными. Эти факторы не прогнозируют исход преждевременных родов, а являются неблагоприятным фоном для внутриутробного развития плода. Основными факторами риска являются:

  • Низкое социально-экономическое положение
  • Возраст беременной моложе 17 либо старше 35 лет
  • Излишний или недостаточный вес тела до беременности
  • Малый набор веса во время беременности
  • Работа, связанная с физической нагрузкой
  • Психоэмоциональный стресс
  • Курение, алкоголь, наркотики
  • Неоднократное прерывание беременности на позднем сроке
  • Преждевременные роды в анамнезе
  • Пороки развития матки
  • Хроническая болезнь матери
  • Травма во время беременности
  • Инфекции во время беременности
  • Многоплодная беременность или многоводие
  • Экстракорпоральное оплодотворение
  • Тазовое предлежание плода
  • Предлежание или отслойка плаценты

Факторами риска перинатальной заболеваемости и смертности при преждевременных родах является срок гестации и масса плода, неправильное положение и предлежание плода, тазовые предлежания, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты или преждевременная отслойка низко расположенной плаценты, быстрые и стремительные роды, которые в 5 раз увеличивают риск перинатальной смертности.

Причины преждевременных родов

Предпринимаются попытки выявлять группы высокого риска ПР, оценивая его в баллах. Но, несмотря на хорошо разработанную систему балльной оценки риска ПР, у большинства женщин не удается выявить ни одного фактора риска вплоть до начала преждевременной родовой деятельности. Каждая третья женщина, имеющая ПР – первобеременная, у которой к факторам риска следует отнести ранее перенесенные аборты или самопроизвольные выкидыши, инфекцию мочевыводящих путей, воспалительные заболевания гениталий. Важную роль в возникновении ПР играет и осложненное течение данной беременности, механизм развития которого позволяет выделить главные причины. Нередко имеется сочетание этих факторов в развитии преждевременных родов.

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 гр.) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным его разрывом. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных женщин. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования (сохранения) беременности. Легкие плода незрелы и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. В связи с этим исход для плода в этой группе наиболее неблагоприятный. Чрезвычайно высока смертность и заболеваемость.

Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 гр.) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние ПР. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%. Более чем у половины женщин возможна выжидательная тактика и пролонгирование беременности. Несмотря на то, что легкие плода еще незрелы удается назначением глюкокортикоидов добиться их ускоренного созревания через 2-3 суток. Поэтому исход родов для плода этого срока гестации более благоприятен чем в предыдущей группе.

Преждевременные роды при сроке гестации 34-37 недель (масса плода 1900-2500 гр. и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествующих группах и первобеременных более 50%. У большинства женщин этой группы возможна выжидательная тактика ведения родов. Однако, в связи с тем, что легкие плода практически зрелы, не требуется введения средств для стимуляции созревания легких и пролонгирование беременности не столь существенно изменяет показатели перинатальной смертности.

Наибольший процент прерывания беременности приходится на сроки 34-37 недель беременности (55,3%), тогда как в сроки беременности 22-27 недель в 10 раз реже (5,7%).

Досрочное прерывание беременности проводится при развитии тяжелой акушерской, экстрагенитальной и антенатальной патологии, угрожающей жизни матери и/или плода. Поэтому осуществляется независимо от срока гестации. Родоразрешение по медицинским показаниям в сроке до 37 недель беременности называется досрочным. Беременные женщины, страдающие экстрагенитальной патологией, которая в 80% случаев диагностируется именно во время беременности, относятся к группе высокого риска, т.к. беременность, роды и послеродовый период у них сопряжены с высоким риском присоединения тяжелой акушерской патологии (поздний гестоз, эклампсия, HELLP-синдром, гепатозы, кровотечения).

Досрочное прерывание беременности по жизненным показаниям со стороны женщины проводится в следующих случаях:

  1. Предлежание плаценты. При установлении диагноза – срочная госпитализация до родоразрешения. При незначительном кровотечении необходим регулярный мониторинг лабораторных показателей, если плод живой и недоношенный, возможна выжидательная тактика до срока гестации, гарантирующего жизнеспособность плода. При усилении кровотечения – экстренное родоразрешение, независимо от срока гестации. В плановом порядке родоразрешение на сроке 37 недель. Консервативное ведение родов допустимо только при частичном предлежании плаценты, в остальных случаях показано родоразрешение путем кесарева сечения.
  2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП). В случае непрогрессирующей ПОНРП лечение проводится только в условиях стационара, регулярный УЗИ-контроль, мониторинг КТГ плода, контроль состояния системы гемостаза. В некоторых случаях возможно пролонгирование беременности и консервативная тактика ведения беременности. В случае прогрессирующей ПОНРП – немедленное бережное родоразрешение. При легкой степени отслойки возможно родоразрешение через естественные родовые пути, в остальных случаях путем кесарева сечения.
  3. Поздний гестоз беременных. Досрочное родоразрешение показано при гестозах средней и тяжелой степени, при отсутствии эффекта от терапии, эклампсии, HELLP-синдроме, остром жировом гепатозе беременных. Осложнения гестоза или сочетание гестоза с другой акушерской патологией, а также выраженная плацентарная недостаточность являются показанием к операции кесарева сечения. Подробнее о гестозах вы можете прочитать здесь .
  4. Акушерсие инфекции. Досрочное родоразрешение показано при криминальном аборте или подозрении на него, проявлении признаков системного воспаления, септический шок.
  5. Многоводие. При остром многоводии, сопровождающемся сердечной недостаточностью, нарастании симптомов многоводия, признаках внутриматочной гипоксии и асфиксии плода показано досрочное родоразрешение. При поперечном или косом положении плода, предлежании плаценты и острой гипоксии – операция кесарева сечения. В случае продольного положения плода и возможности КТГ мониторинга возможно бережное родоразрешение через естественные родовые пути.
  6. Оперированная матка. Показания к досрочному родоразрешению: появление клинических признаков несостоятельности рубца на матке, истончение рубца до 1-2 мм или явный дефект, развитие регулярной родовой деятельности при наличии УЗИ признаков неполноценности рубца (толщина менее 5 мм). Во всех случаях экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.
  7. Другая акушерская патология. В случае установления диагноза экстрагенитальный рак или рак шейки матки – досрочное прерывание беременности проводят независимо от срока гестации путем операции кесарева сечения. В случае гибели одного плода при многоплодной беременности досрочное прерывание беременности в кратчайшие сроки (не более 2-х часов) после установления диагноза путем быстрого и бережного родоразрешения. Метод родоразрешения выбирают индивидуально в зависимости от срока гестации, жизнеспособности и возможности выхаживания живых плодов, сопутсвующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Досрочное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны плода:

  1. Фетоплацентарная недостаточность. Нарушение маточно-плодово-плацентарного кровообращения легкой степени при отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 7-10 дней. Нарушение маточно-плодово-плацентарного кровообращения средней степени тяжести при отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 48 часов. Нарушение маточно-плодово-плацентарного кровообращения тяжелой степени, родоразрешение необходимо провести немедленно (в течение 1 часа).
  2. Задержка внутриутробного развития плода 2-3 степени. В сроках гестации 28-32 недели вопрос о досрочном родоразрешении путем операции кесарева сечения в интересах плода решается в зависимости от жизнеспособности и возможности выхаживания конкретного недоношенного новорожденного. После 32 недель гестации наиболее предпочтительным методом родоразрешения (при исключенной врожденной патологии) является операция кесарева сечения.
  3. Резус-конфликт. При выявлении признаков тяжелой формы гемолитической болезни плода досрочное родоразрешение показано на любом сроке беременности. Вопрос о методе родоразрешения решается сугубо индивидуально с учетом наличия сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии и жизнеспособности плода.
  4. Другие показания. Хроническая гипоксия плода, стойкие признаки кислородного голодания и снижение маточно-плацентарного или плодово-плацентарного кровотока также могут явиться показанием к досрочному родоразрешению.

О admin

x

Check Also

Первые признаки беременности двойней на ранних сроках

Женщина, беременная двумя детьми, сразу попадает под пристальное внимание врачей. Ей рекомендуется полный покой и положительные эмоции. Есть определенные признаки беременности двойней, о которых рассказывают молодые мамы.

Как облегчить токсикоз при беременности на ранних сроках беременности

Беременность является важным и долгожданным этапом в жизни каждой женщины. Однако ее омрачают привычные для нее симптомы. Токсикозом мучаются все женщины. От него не убежишь.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих? Постараемся разобраться

Что такое тренировочные схватки (ложные схватки) и как отличить их от настоящих? Какие только ощущения и желания не приходится испытывать беременной женщине на протяжении 9 месяцев.

Токсикоз при беременности — диагностика и лечение

Начало беременности нередко сопровождается токсикозом. Это типичное в период вынашивания осложнение, характеризующееся рвотой, тошнотой, снижением аппетита и нарушением вкусовых пристрастий.

Судьбы женщин-детоубийц – воспоминания гинеколога

Судьбы женщин-детоубийц – воспоминания гинеколога Я 13 лет проработала практическим врачем-гинекологом и хочу поделиться выводами по этому поводу, практическими наблюдениями.

Токсикоз при беременности: особенности, причины возникновения

Токсикоз — это именно то явление, которое достаточно активно преследует каждую вторую беременную женщину. Когда начинается токсикоз при беременности? У каждой женщины по-разному.

Признаки двойни на раннем сроке беременности

Эти симптомы могут говорить о том, что беременная ожидает двух или более малышей. Признаки, которые говорят о многоплодной беременности, условно можно разделить на две группы: ощущения женщины и медицинские факты.

Как отговорить от аборта?

Как отговорить от аборта? Наверное, главное, что подталкивает женщину к аборту, ; это смутное убеждение, что тот, кто мешает каким-то твоим планам, еще никакой не человек, и человеком станет еще очень не скоро.

Как спастись от токсикоза во время беременности, MamaMoldova

Как спасаться от токсикоза во время беременности? 7 способов Токсикоз беспокоит многих беременных женщин. Кто-то страдает от него в меньшей степени (например, время от времени мама испытывает чувство тошноты на определённые запахи), кто-то в большей (будущая мамочка не может ничего есть, а иногда и пить). Конечно, лучшее средство защититься от токсикоза – готовиться к беременности: перейти на правильное, здоровое питание, очистить организм, например, по методу элементарной депривации Марвы Оганян, начать закаливаться, заниматься своим телом (париться в бане, бегать или заниматься какой-то другой физической деятельностью) и в целом вести здоровый образ жизни.

Симптомы многоплодной беременности на ранних сроках

Здравствуйте, уважаемые подписчики! Некоторые мамы точно знают, что беременны двумя и более младенцами с самого начала. Возможно, они имеют сильную интуицию, либо, вероятнее всего, находятся под наблюдением репродуктивного специалиста.

10 вопросов, которые могут удержать женщину от аборта, Православие и мир

10 вопросов, которые могут удержать женщину от аборта Эта статья написана для тех людей, которые хотели бы остановить кого-то из своих близких, в силу тех или иных причин обдумывающих решение сделать аборт.

Обязательно ли должен быть токсикоз при беременности? Женский форум Матриарх

Нравится Не нравится Ольга1 25 апр 2013 Везде читаю, что женщины жалуются на слабость, тошноту и рвоту. И все их успокаивают и говорят, что это нормально для беременной -токсикоз, а это один из признаков беременности.

Токсикоз при беременности: когда начинается и сколько длиться, как с ним бороться

Токсикоз, как грозный спутник беременности – узнаем &врага в лицо&; С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных.

Как отговорить от аборта, Азбука здоровья

Как отговорить от аборта? Мнение врачей Наверное, главное, что подталкивает женщину к аборту, ; это смутное убеждение, что тот, кто мешает каким-то твоим планам, еще никакой не человек , и человеком станет еще очень не скоро.

Токсикоз при беременности: симптомы и лечение

Токсикоз при беременности — состояние неопасное для будущей мамы и ее малыша, но доставляющее определенный дискомфорт. Токсикоз — это не болезнь, а всего лишь осложнение беременности, возникающее из-за &конфликта&; между материнским организмом и будущим ребенком.

Признаки двойни на ранних сроках беременности

И снова здравствуйте, дорогие читатели! Я очень рада, что количество моих подписчиков постоянно растет, а это значит, что я говорю об очень важных и полезных вещах. Данный пост, я надеюсь, тоже не станет исключением из правил.