Главная » Беременность » Холестаз беременных — симптомы, диета, лечение и что это такое?

Холестаз беременных — симптомы, диета, лечение и что это такое?

Холестаз при беременности на поздних сроках — симптомы и лечение

Организм женщины во время вынашивания ребенка подвергается повышенной нагрузке. Причинами этого являются гормональные отклонения, увеличивающийся размер матки, изменения в составе и выработке желчи, а также вероятные нарушения функциональности печени. На фоне всего это может развиться холестаз беременных, для которого характерно повышение выработки желчи и ее застой.

Главным признаком этого недуга является зуд кожи, усиливающийся в ночное время. Заболевание может пройти самостоятельно после родов. Но все же 15% случаев болезни завершаются летальным исходом.

Так все же что это такое &холестаз беременных&;, и почему он возникает? Это заболевание, при котором в печени происходят дистрофические изменения. Развивается оно из-за усиления чувствительности гепатоцитов печени к половым гормонам, уровень которых при беременности резко возрастает.

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

В результате этого нарушаются обменные процессы желчных кислот и холестерина. Это приводит к нарушениям в синтезе желчи и ее оттоке, на фоне чего развивается желчный застой и дисфункция других внутренних органов.

Для лечения холестаза назначаются консервативные методы, которые не вредны для плода. Но отсутствие необходимой терапии приводит к серьезным осложнениям.

Печеночный холестаз у беременных женщин распространен во многих странах мира, но больше всего в Китае, Чили и Боливии. Реже всего данная патология встречается в Швеции, в которой на 10 тысяч беременных приходится всего 40 случаев болезни. Процент заболевания в России составляет 2%.

Холестаз у женщин в период вынашивания плода развивается по причинам, которые еще не были до конца изучены.

К наиболее возможным причинам относится:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    Наследственность. Примерно у половины беременных с заболеванием подобные случаи были и у других женщин в семье.

  • Повышенная концентрация эстрогена на поздних сроках беременности. Уровень этого гормона в 3-ем триместре возрастает в тысячу раз, что может стать причиной развития гиперчувствительности.
  • Смещение органов, расположенных рядом с маткой. На позднем сроке беременности размеры матки сильно увеличены, поэтому она начинает давить на печень и желчный пузырь, провоцируя нарушение их функционирования и застой желчи. Так как максимальное увеличение матки приходится на 36-40 неделю беременности, то и холестаз развивается в этот период.
  • Интоксикация печени, в особенности лекарственными препаратами.
  • Воспаление в желчном пузыре или печени.
  • Патологии печени врожденного характера.

Холестаз беременных также может развиться при наличии следующих факторов:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    многоплодная беременность;

  • оплодотворение путем ЭКО, в результате чего вероятность многоплодной беременности возрастает, а также риск развития инфекции вплоть до сепсиса;
  • предыдущие беременности заканчивались рождением мертвого ребенка, замершей беременностью или выкидышем;
  • заболевания печени;
  • сильное расширение желчных протоков;
  • употребление оральных контрацептивов комбинированного типа, в которых содержится прогестин и эстроген.

Во время беременности у женщины могут наблюдаться следующие нарушения, которые являются причиной развития холестаза:

  • интоксикация печени и ее канальцев высококонцентрированным желчным секретом;
  • сокращение количества желчи в кишечнике;
  • резкое изменение концентрации элементов желчи в крови.

Гормональные нарушения во время беременности вызывают сбой выведения желчи. В результате избытка эстрогена и прогестерона начинает быстрее выделяться желчный секрет, но при этом его отток из печени наоборот замедляется. Это вызывает поражение гепатоцитов.

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

При наличии врожденных аномалий органа вероятность появления дистрофии печеночных тканей возрастает.

Переизбыток половых гормонов приводит к усиленной работе гипофиза. А дисфункция железы вызывает увеличение выработки холестерина и билирубина, провоцируя тем самым нарушения в синтезе желчного секрета.

Данная патология классифицируется на несколько типов, согласно различным критериям.

Чаще всего деление холестаза происходит по его расположению:

  • внутрипеченочный, при котором застой желчи происходит внутри каналов печени;
  • внепеченочный, при котором скопление желчи происходит вне органа.

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

Также заболевание разделяют по клиническим проявлениям:

  • острый холестаз, при котором быстро проявляются его симптомы;
  • хроническая форма с чередованием периодов затишья и обострения.

Еще одним способом классификации патологии является деление по симптоматике: желтушный и безжелтушный тип. При холестазе беременных также гепатоциты могут начать разрушаться, а могут остаться целыми – цитолизная и безцитолизная формы.

Кроме того, холестаз может быть разделен на патологию, недуг и болезнь. При патологии у женщины наблюдается замедленный отток желчи, при недуге – задержка выделения желчного секрета, а при болезни – нарушение вывода желчи в двенадцатиперстную кишку.

Признаки холестаза у беременных весьма специфичны. Сразу же при их проявлении врач должен назначить женщине прохождение необходимых анализов.

К основным симптомам заболевания относится следующее:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    Сильный зуд кожного покрова, который начинает усиливаться в ночное время. В большинстве случаев он проявляется перед развитием желтушности. Иногда зуд бывает очень сильным, вызывая расчесы до крови.

  • Желтушность дермы и склер, вызванная повышенным уровнем билирубина. Впервые начинает проявляться через 2-3 недели после усиления зуда кожи. Иногда развивается гиперпигментация, при которой на веках, спине и груди появляются более яркие желтые пятна.
  • Темно-желтый или коричневый цвет мочи, вызванный ростом количества уробилиногена.
  • Светлый цвет кала из-за недостатка в нем билирубина. При этом каловые массы жидкие и обладают резким неприятным запахом.
  • Резкое похудение.
  • Боль в эпигастральной области и в зоне межреберья с правой стороны туловища.
  • Рост жира в каловых массах, вызванный уменьшением желчного секрета, расщепляющего жиры.
  • Ухудшение зрения и более хрупкие кости. Вызвано это недостатком витаминов А, Е и Д. Чаще всего возникают при внутрипеченочном холестазе.
  • Жар на фоне воспаления.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение иммунитета, приводящее к большей вероятности развития ОРЗ, ОРВИ и гриппа.

Также у беременной женщины может появиться тошнота, одышка, мигрень, изжога, метеоризм, вздутие, диарея и острая боль в загрудинной области. Кроме того, есть риск развития болевого синдрома в пояснице и резкой смены в поведении (раздражительность, апатия и т.д.).

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

В некоторых случаях на слизистой поверхности поджелудочной железы появляются очаги воспалений. Бессимптомное течение холестаза встречается крайне редко.

Внимание! Первые признаки холестаза у беременных начинают проявляться на последнем триместре и обычно проходят самостоятельно в течение недели после родов.

При внутри- и внепеченочном холестазе у беременных могут развиться следующие последствия для ребенка и непосредственно для них самих:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    преждевременные роды;

  • нарушение функций печени;
  • цирроз;
  • замершая беременность;
  • появление камней в желчных ходах или пузыре;
  • рецидив болезни при следующей беременности;
  • рождение уже мертвого ребенка;
  • смерть ребенка сразу же после родоразрешения.

У беременных женщин с холестазом высока вероятность преждевременных родов, поэтому они должны находиться под врачебным наблюдением с 26-28 недели. К тому же при появлении симптомов гиперактивности матки (резкая или тянущая боль внизу живота, напряжение мышц живота) следует сразу же обращаться к врачу.

Важно! При холестазе роды назначаются искусственные. Делать это рекомендуется на сроке 37-38 недель. При этом обязательно должны быть предварительно исследованы околоплодные воды для оценки зрелости детских легких.

Но если врачами было решено дождаться самостоятельного наступления родов, то беременная должна этот период находиться под присмотром специалистов. При отсутствии схваток на 41-ой неделе назначается искусственная стимуляция родов.

Первые признаки холестаза беременных являются весомой причиной для обращения к врачу. Пациентке будут назначены анализы и проведен физикальный осмотр. По результатам проведенных исследований оценивается количество желчных кислот в крови.

Если норма будет превышена, то можно делать выводы о наличии патологии. Далее проводятся биохимические тесты, позволяющие выявить активность и концентрацию печеночных ферментов.

Более точную информацию о состоянии печени предоставят такие методы диагностики, как УЗИ, пункционная биопсия, МРТ и КТ.

  • УЗИ печени и желчного пузыря помогает оценить изменения в их размере. При развитии холестаза в печеночной дольке расширен желчный капилляр. Благодаря ультразвуковому исследованию можно выявить кисту, опухоль или образование камней. Данная процедура безопасна и для матери, и для плода.
  • МРТ и КТ – методы инструментального исследования, которые позволяют более точно установить диагноз при наличии каких-либо сомнений.
  • Биопсия – для получения информации о структуре тканей органа, возникших изменений и т.д.
Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

Процедура МРТ печени

Лечение холестаза беременных заключается в приеме назначенных медицинских препаратов, применении средств народной медицины и соблюдении правильного питания.

Чтобы снизить сильный зуд кожи следует придерживаться следующих правил:

  • ношение одежды только из натуральных легких тканей;
  • применение кремов с успокаивающим эффектом (например, с ромашкой или календулой);
  • употребление мятного отвара и успокаивающего чая;
  • избегать волнений и стрессов;
  • избегать мест с высокой температурой воздуха и не выходить на улицу в жару.

Холестаз легкой и средней тяжести лечится определенными препаратами, позволяющими избавиться от болезни, сохранив при этом беременность: Урсосан, Мезим, Фестал, Урсофальк, Холестирамин, Хофитол, Смекта и Энтеросгель.

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

Главное средство в такой терапии – желчегонное. Оно необходимо для улучшения оттока желчи. Унять зуд можно с помощью гидрокортизоновой мази. Кроме того употребляются витамины Е и К.

При наличии у беременной женщины холестаза ей назначается диета №5. Ее основная идея заключается в дробном питании небольшими порциями с перерывом между приемами пищи не более 3-х часов.

В список разрешенных продуктов входят:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    овощной суп;

  • молочные продукты с маленьким процентом жирности или полностью обезжиренные;
  • нежирное мясо и рыба;
  • овощи, приготовленные на пару или тушеные;
  • омлет;
  • кофе с молоком, чай, кисель и сок;
  • варенье, мед и мармелад;
  • морепродукты.

Правильное питание необходимо не только в процессе лечения, но и как профилактическая мера для уменьшения вероятности развития печеночных заболеваний.

О admin

x

Check Also

Как принять роды у собаки, Подготовка к родам у собак, Начало родов: признаки и поведение собаки, Обрезать пуповину, Уход за собакой после родов

Рождение щенков – это не только большая радость для хозяина, но и огромная ответственность. Крайне важно заранее подготовиться к родам у собаки и вовремя распознать их начало.

О чем важно помнить, переступая порог Нового года, Православная Жизнь

О чем важно помнить, переступая порог Нового года Вот и наступает этот долгожданный праздник – Новый год. Под звуки поздравлений и пожеланий, под праздничный бой часов и гром фейерверков мы завершаем очередной этап нашей жизни и приоткрываем перед собой ее новую страницу.

Как принять роды у собаки: подготовка и помощь питомцу

Для владельцев собак появление щенков – событие радостное, требующее ответственного подхода. Ради получения здорового потомства хозяину полагается изучить информацию, помогающую определить признаки начала предродовой деятельности, своевременно сориентироваться, правильно принять роды.

Сценарий встречи Нового 2007 года, часть I

Сценарий встречи Нового 2007 года, часть I После того, как мы проводили дни рождения детей со сценариями и конкурсами, мне стало обидно за себя - ну чем хуже мы, взрослые? Обжираться и упиваться за столом уже так надоело.

Предвестники родов у первородящих: признаки, которые нужно знать

Что испытывают девушки на последних неделях беременности? Как показывает социологический опрос, их постоянно сопровождает чувство страха. Больше всего они бояться пропустить начало родовой деятельности, поэтому при первых признаках едут в больницу.

Первые признаки родов у собак

Когда ваша питомица ждет пополнение впервые, то без тревог не обойтись. И хотя в большинстве случаев собаки рожают сами, без помощи хозяев и ветеринара, все же стоит быть готовыми к форс-мажору и осложнениям, по крайней мере, знать о симптомах приближающихся родов.

Сценарий встречи нового 2007 года, часть II

Сценарий встречи нового 2007 года, часть II Если в этот момент уже наступило 12 ночи, и Новый год встречен - можно переходить к предсказаниям. Что ждет нас в следующем году? Из мешка Деда Мороза мы будем вытягивать конвертики с предсказаниями.

Как принять роды у собаки: правильно, подготовка в домашних условиях, после понос что делать, не ест

Подготовка собаки к родам в домашних условиях. Как и что делать правильно Рождение щенков – событие радостное, волнительное и ответственное. Если хотите, чтобы роды у собаки в домашних условиях прошли без осложнений, тогда вам необходимо заранее подготовиться к моменту появления малышей.

Как протекают роды у женщин: признаки, периоды, продолжительность

Как проходят роды у женщин: 3 самых главных периода Чем ближе заветная 40-я неделя беременности, тем более смешанные чувства возникают у будущей мамочки. Женщину одолевают волнение, страх, а также предвкушение радости знакомства с собственным малышом.

Шейка матки: созревание и раскрытие

Шейка матки поистине уникальный орган с удивительным строением, без которого невозможно было бы выносить и родить ребенка. На протяжении всей беременности шейка матки играет роль стражника, закрывая вход в матку и защищая плод от внешних воздействий и инфекций.

Беременный Новый год, или как встретить Новый год беременной

Встреча Нового года и беременность – что необходимо помнить? К любимому празднику мандаринов, подарков и пожеланий все мы начинаем готовиться еще в начале декабря – потихоньку покупаем презенты, размышляем – с кем, в чем и где встречать, составляем список продуктов для новогоднего стола.

Роды у собак: как начинаются роды, как принять роды, собака после родов

Роды у собак – процесс ответственный, и без предварительной подготовки хозяин может растеряться. Перед тем как принять роды у собаки, нужно иметь представление, как протекает процесс и что делать для того, чтобы облегчить страдания вашего питомца.

Как узнать, что скоро роды? 5 предвестников родов, которые должны знать все беременные

Изменения в организме будущей мамы, которые происходят накануне родов, названы предвестниками. Чтобы их распознать, достаточно внимательно прислушаться к собственному телу! Течением беременности, как дирижер, руководит гормональный фон.

В чем встречать 2018 год мужчинам и женщинам

В чем встречать 2018 год Новый год ; это не только приятные хлопоты, но и ожидание чего-то нового, неизведанного. Среди забот, которые волнует многих накануне праздника, немаловажное значение имеет удачный выбор наряда.

7 причин разговаривать с будущим малышом во время беременности, Nuppi

7 причин разговаривать с будущим малышом во время беременности Хотите, чтобы Ваш ребенок рос талантливым, внимательным, заботливым и был наделен многими другими положительными качествами? Секрет прост - во время ожидания его появления на свет слушайте вместе с ним хорошую музыку, разговаривайте и учитесь.

Подготовка шейки матки к родам: как, когда, зачем

Скоро роды? Чем больше вы будете знать о том, что вас ждет во время родов, чем лучше вы подготовитесь к родам, тем легче они пройдут. В этой статье мы рассмотрим методы подготовки шейки матки к родам, попробуем разобраться, зачем нужно готовить шейку матки к родам, как это делать и нужно ли это вам.