Главная » Беременность » Холестаз беременных — симптомы, диета, лечение и что это такое?

Холестаз беременных — симптомы, диета, лечение и что это такое?

Холестаз при беременности на поздних сроках — симптомы и лечение

Организм женщины во время вынашивания ребенка подвергается повышенной нагрузке. Причинами этого являются гормональные отклонения, увеличивающийся размер матки, изменения в составе и выработке желчи, а также вероятные нарушения функциональности печени. На фоне всего это может развиться холестаз беременных, для которого характерно повышение выработки желчи и ее застой.

Главным признаком этого недуга является зуд кожи, усиливающийся в ночное время. Заболевание может пройти самостоятельно после родов. Но все же 15% случаев болезни завершаются летальным исходом.

Так все же что это такое &холестаз беременных&;, и почему он возникает? Это заболевание, при котором в печени происходят дистрофические изменения. Развивается оно из-за усиления чувствительности гепатоцитов печени к половым гормонам, уровень которых при беременности резко возрастает.

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

В результате этого нарушаются обменные процессы желчных кислот и холестерина. Это приводит к нарушениям в синтезе желчи и ее оттоке, на фоне чего развивается желчный застой и дисфункция других внутренних органов.

Для лечения холестаза назначаются консервативные методы, которые не вредны для плода. Но отсутствие необходимой терапии приводит к серьезным осложнениям.

Печеночный холестаз у беременных женщин распространен во многих странах мира, но больше всего в Китае, Чили и Боливии. Реже всего данная патология встречается в Швеции, в которой на 10 тысяч беременных приходится всего 40 случаев болезни. Процент заболевания в России составляет 2%.

Холестаз у женщин в период вынашивания плода развивается по причинам, которые еще не были до конца изучены.

К наиболее возможным причинам относится:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    Наследственность. Примерно у половины беременных с заболеванием подобные случаи были и у других женщин в семье.

  • Повышенная концентрация эстрогена на поздних сроках беременности. Уровень этого гормона в 3-ем триместре возрастает в тысячу раз, что может стать причиной развития гиперчувствительности.
  • Смещение органов, расположенных рядом с маткой. На позднем сроке беременности размеры матки сильно увеличены, поэтому она начинает давить на печень и желчный пузырь, провоцируя нарушение их функционирования и застой желчи. Так как максимальное увеличение матки приходится на 36-40 неделю беременности, то и холестаз развивается в этот период.
  • Интоксикация печени, в особенности лекарственными препаратами.
  • Воспаление в желчном пузыре или печени.
  • Патологии печени врожденного характера.

Холестаз беременных также может развиться при наличии следующих факторов:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    многоплодная беременность;

  • оплодотворение путем ЭКО, в результате чего вероятность многоплодной беременности возрастает, а также риск развития инфекции вплоть до сепсиса;
  • предыдущие беременности заканчивались рождением мертвого ребенка, замершей беременностью или выкидышем;
  • заболевания печени;
  • сильное расширение желчных протоков;
  • употребление оральных контрацептивов комбинированного типа, в которых содержится прогестин и эстроген.

Во время беременности у женщины могут наблюдаться следующие нарушения, которые являются причиной развития холестаза:

  • интоксикация печени и ее канальцев высококонцентрированным желчным секретом;
  • сокращение количества желчи в кишечнике;
  • резкое изменение концентрации элементов желчи в крови.

Гормональные нарушения во время беременности вызывают сбой выведения желчи. В результате избытка эстрогена и прогестерона начинает быстрее выделяться желчный секрет, но при этом его отток из печени наоборот замедляется. Это вызывает поражение гепатоцитов.

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

При наличии врожденных аномалий органа вероятность появления дистрофии печеночных тканей возрастает.

Переизбыток половых гормонов приводит к усиленной работе гипофиза. А дисфункция железы вызывает увеличение выработки холестерина и билирубина, провоцируя тем самым нарушения в синтезе желчного секрета.

Данная патология классифицируется на несколько типов, согласно различным критериям.

Чаще всего деление холестаза происходит по его расположению:

  • внутрипеченочный, при котором застой желчи происходит внутри каналов печени;
  • внепеченочный, при котором скопление желчи происходит вне органа.

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

Также заболевание разделяют по клиническим проявлениям:

  • острый холестаз, при котором быстро проявляются его симптомы;
  • хроническая форма с чередованием периодов затишья и обострения.

Еще одним способом классификации патологии является деление по симптоматике: желтушный и безжелтушный тип. При холестазе беременных также гепатоциты могут начать разрушаться, а могут остаться целыми – цитолизная и безцитолизная формы.

Кроме того, холестаз может быть разделен на патологию, недуг и болезнь. При патологии у женщины наблюдается замедленный отток желчи, при недуге – задержка выделения желчного секрета, а при болезни – нарушение вывода желчи в двенадцатиперстную кишку.

Признаки холестаза у беременных весьма специфичны. Сразу же при их проявлении врач должен назначить женщине прохождение необходимых анализов.

К основным симптомам заболевания относится следующее:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    Сильный зуд кожного покрова, который начинает усиливаться в ночное время. В большинстве случаев он проявляется перед развитием желтушности. Иногда зуд бывает очень сильным, вызывая расчесы до крови.

  • Желтушность дермы и склер, вызванная повышенным уровнем билирубина. Впервые начинает проявляться через 2-3 недели после усиления зуда кожи. Иногда развивается гиперпигментация, при которой на веках, спине и груди появляются более яркие желтые пятна.
  • Темно-желтый или коричневый цвет мочи, вызванный ростом количества уробилиногена.
  • Светлый цвет кала из-за недостатка в нем билирубина. При этом каловые массы жидкие и обладают резким неприятным запахом.
  • Резкое похудение.
  • Боль в эпигастральной области и в зоне межреберья с правой стороны туловища.
  • Рост жира в каловых массах, вызванный уменьшением желчного секрета, расщепляющего жиры.
  • Ухудшение зрения и более хрупкие кости. Вызвано это недостатком витаминов А, Е и Д. Чаще всего возникают при внутрипеченочном холестазе.
  • Жар на фоне воспаления.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение иммунитета, приводящее к большей вероятности развития ОРЗ, ОРВИ и гриппа.

Также у беременной женщины может появиться тошнота, одышка, мигрень, изжога, метеоризм, вздутие, диарея и острая боль в загрудинной области. Кроме того, есть риск развития болевого синдрома в пояснице и резкой смены в поведении (раздражительность, апатия и т.д.).

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

В некоторых случаях на слизистой поверхности поджелудочной железы появляются очаги воспалений. Бессимптомное течение холестаза встречается крайне редко.

Внимание! Первые признаки холестаза у беременных начинают проявляться на последнем триместре и обычно проходят самостоятельно в течение недели после родов.

При внутри- и внепеченочном холестазе у беременных могут развиться следующие последствия для ребенка и непосредственно для них самих:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    преждевременные роды;

  • нарушение функций печени;
  • цирроз;
  • замершая беременность;
  • появление камней в желчных ходах или пузыре;
  • рецидив болезни при следующей беременности;
  • рождение уже мертвого ребенка;
  • смерть ребенка сразу же после родоразрешения.

У беременных женщин с холестазом высока вероятность преждевременных родов, поэтому они должны находиться под врачебным наблюдением с 26-28 недели. К тому же при появлении симптомов гиперактивности матки (резкая или тянущая боль внизу живота, напряжение мышц живота) следует сразу же обращаться к врачу.

Важно! При холестазе роды назначаются искусственные. Делать это рекомендуется на сроке 37-38 недель. При этом обязательно должны быть предварительно исследованы околоплодные воды для оценки зрелости детских легких.

Но если врачами было решено дождаться самостоятельного наступления родов, то беременная должна этот период находиться под присмотром специалистов. При отсутствии схваток на 41-ой неделе назначается искусственная стимуляция родов.

Первые признаки холестаза беременных являются весомой причиной для обращения к врачу. Пациентке будут назначены анализы и проведен физикальный осмотр. По результатам проведенных исследований оценивается количество желчных кислот в крови.

Если норма будет превышена, то можно делать выводы о наличии патологии. Далее проводятся биохимические тесты, позволяющие выявить активность и концентрацию печеночных ферментов.

Более точную информацию о состоянии печени предоставят такие методы диагностики, как УЗИ, пункционная биопсия, МРТ и КТ.

  • УЗИ печени и желчного пузыря помогает оценить изменения в их размере. При развитии холестаза в печеночной дольке расширен желчный капилляр. Благодаря ультразвуковому исследованию можно выявить кисту, опухоль или образование камней. Данная процедура безопасна и для матери, и для плода.
  • МРТ и КТ – методы инструментального исследования, которые позволяют более точно установить диагноз при наличии каких-либо сомнений.
  • Биопсия – для получения информации о структуре тканей органа, возникших изменений и т.д.
Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

Процедура МРТ печени

Лечение холестаза беременных заключается в приеме назначенных медицинских препаратов, применении средств народной медицины и соблюдении правильного питания.

Чтобы снизить сильный зуд кожи следует придерживаться следующих правил:

  • ношение одежды только из натуральных легких тканей;
  • применение кремов с успокаивающим эффектом (например, с ромашкой или календулой);
  • употребление мятного отвара и успокаивающего чая;
  • избегать волнений и стрессов;
  • избегать мест с высокой температурой воздуха и не выходить на улицу в жару.

Холестаз легкой и средней тяжести лечится определенными препаратами, позволяющими избавиться от болезни, сохранив при этом беременность: Урсосан, Мезим, Фестал, Урсофальк, Холестирамин, Хофитол, Смекта и Энтеросгель.

Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

Главное средство в такой терапии – желчегонное. Оно необходимо для улучшения оттока желчи. Унять зуд можно с помощью гидрокортизоновой мази. Кроме того употребляются витамины Е и К.

При наличии у беременной женщины холестаза ей назначается диета №5. Ее основная идея заключается в дробном питании небольшими порциями с перерывом между приемами пищи не более 3-х часов.

В список разрешенных продуктов входят:

  • Холестаз беременных - симптомы, диета, лечение и что это такое?

    овощной суп;

  • молочные продукты с маленьким процентом жирности или полностью обезжиренные;
  • нежирное мясо и рыба;
  • овощи, приготовленные на пару или тушеные;
  • омлет;
  • кофе с молоком, чай, кисель и сок;
  • варенье, мед и мармелад;
  • морепродукты.

Правильное питание необходимо не только в процессе лечения, но и как профилактическая мера для уменьшения вероятности развития печеночных заболеваний.

О admin

x

Check Also

Послеродовая депрессия — миф или реальность? Суть, симптомы, причины

Послеродовая депрессия - выдумка или реальность? С развитием мегаполиса, с ускорением темпов жизни даже каждый дошколенок знает, что такое депрессия. Но вот, что такое депрессия после родов? Она существует на самом деле или это миф, придуманный женщинами для оправдания своего плохого настроения? Как побороть депрессию? Считается, что в основе возникновения депрессии лежит отсутствие или резкое снижение жизненной активности, каких-либо действий.

Безопасность УЗИ при беременности, Румянцева, md

K аждый день, когда я делаю УЗИ беременным и не только, мне задают один и тот же вопрос: &Насколько вредно УЗИ?&;. Забавно уже одно то, что наличие вреда со стороны ультразвуковой диагностики не подлежит сомнению.

Что брать с собой в роддом: список 2017 года

Что брать с собой в роддом: список 2017 года В 2016 году мы составляли список необходимых в роддоме личных вещей и документов. Напомним ещё раз, что нужно брать с собой в роддом для ребенка и мамы, список в 2017 году.

Эмигрантка из Запорожья рассказала, что будет, если пройтись по Парижу в костюме жирафа — Заноза

Эмигрантка из Запорожья рассказала, что будет, если пройтись по Парижу в костюме жирафа Екатерина Нэбиль родом из Запорожья. Она вышла замуж за иностранца, и сейчас живет со своей семьей в Париже.

Актуальный список вещей в роддом: что брать с собой в роддом

Список в роддом: что взять с собой Чтобы радостное событие не заставло вас в расплох, подготовьте заранее список вещей в роддом. Сегодня мы поговорим о том, каким должен быть список в роддом и что все-таки стоит брать с собой на роды будущей маме? Список в роддом: важные моменты Когда мы говорим о том, что в роддом нужно собирать сумки, то не подумайте, что мы шутим.

Женщина не может забеременеть на протяжении 5 лет: затем ультразвук раскрывает невероятную правду

Женщина не может забеременеть на протяжении 5 лет: затем ультразвук раскрывает невероятную правду Скайлер и Джейми Скотт поженились в 2004 году, а в 2005 у пары родился первенец — Шейден.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения, что смотрят

Когда делают 2 скрининг беременным и что он показывает Узнать, как растет и развивается будущий ребенок, позволяет скрининг 2 триместра. Обязательно ли проходить процедуру, ведь она считается намного проще 1-го скрининга? Кому показано обследование, и во сколько недель его проводят? Что необходимо знать женщине о диагностике? Подобное тестирование (скрининг) будущим мамочкам стали проводить относительно недавно, с 2000 года.

Полный список для новорожденного в роддом – что взять малышу?

Полный список для ребенка в роддом – что взять с собой? За 2-3 недели до родов все, что может понадобиться в роддоме, как правило, уже разложено по пакетам – вещи для мамы, предметы гигиены, книжки-кроссворды и, конечно, сумка с вещами для нового члена семьи.

Герпес при беременности

Опубликовал: admin в Беременность 23.05.2018 Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса.

Диагностика беременности у собак

УЗИ во время беременности: когда и сколько раз можно делать Беременность собаки длится 62 ± 1 дней со дня овуляции. Физиологический срок вынашивания плодов колеблется от 58 до 71 дня от первой вязки.

Чего беременным нельзя есть

Чего беременным нельзя есть. Фрукты и продукты, которых стоит избегать во время беременности Будущая мама должна внимательно отнестись к своему ежедневному рациону на протяжении всех 9 месяцев беременности.

Как проводится скрининг в третьем триместре беременности?

Особенности проведения скрининга в 3 триместре беременности С наступлением 3-го триместра возникает необходимость прохождения скрининга. Отклонения развития могут определяться по итогам двух прошлых исследований и требуют подтверждения либо исключения с учетом динамических характеристик.

Узи во время беременности: сколько раз и где делать

Узи во время беременности: сколько раз и где делать. Знакомство с 3D УЗИ. Есть ли вред от УЗИ при беременности? женская консультация Устройство, похожее на микрофон, — то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременной женщины, — называется трансдюсером, или, проще говоря, датчиком.

Тест На Шевеление Плода Таблица Образец — Руководства, Инструкции, Бланки

Поиск Описание Важно запомнить день, когда вы первый раз ощутили движения вашего малыша в животике. Об этом вас обязательно спросит доктор, а далее, исходя из этого параметра, высчитает предполагаемую дату родов.

УЗИ на ранних сроках: диагностируем и контролируем беременность, выявляем патологии

УЗИ на ранних сроках беременности: когда необходимость, а когда прихоть будущей мамы? Ультразвуковое исследование (УЗИ или сонография) является одним из базовых методов диагностики при беременности различных сроков.

Подсчет шевелений плода

Подсчет шевелений плода - методы Кардиффа, Пирсона, Садовски Первое шевеление ребенка при беременности женщины — самый важный момент в жизни будущей мамы, который всегда ожидается с нетерпением.