Главная » Ребенок » Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Противопоказания к грудному вскармливанию

Ниже приведены некоторые официальные документы, содержащие информацию о противопоказаниях к грудному вскармливанию. Легко заметить, что эти рекомендации содержат противоречия. В документе ВОЗ очень мало противопоказаний, в российском документе — больше, от врачей вы услышите еще больше противопоказаний. Поэтому в каждом конкретном случае мама решает этот вопрос сама, оптимально — вместе с врачом, дружественным грудному вскармливанию, используя свежие данные доказательной медицины, возможно и с поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Содержание

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

«Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes» 2009 г

Информация о документе и ссылка для скачивания см. здесь.

Причины, имеющие отношение к состоянию ребенка

Дети, которые не должны получать грудное молоко или любое другое молоко, кроме специализированной смеси.

  • Дети с классической галактоземией: необходима специальная смесь без галактозы.
  • Дети с болезнью «кленового сиропа» (валино-лейцинурия): необходима специальная смесь, не содержащая лейцина, изолейцина и валина.
  • Дети с фенилкетонурией: необходима специальная смесь не содержащая фенилаланина (возможно частичное грудное вскармливание, при условии внимательного наблюдения).

Дети, для которых грудное молоко остается лучшей пищей, но которые могут нуждаться в другой еде в дополнение к грудному молоку в течение ограниченного отрезка времени

  • Дети, рожденные с весом менее чем 1500 г (очень низкий вес при рождении).
  • Дети, рожденные с гестационным возрастом менее 32 недель.
  • Новорожденные, имеющие риск гипогликемии вследствие нарушений метаболической адаптации или повышенной потребности в глюкозе (например, недоношенные, маловесные или испытавшие значительный интранатальный стресс (гипоксия, анемия), больные новорожденные, дети матерей, имеющих диабет) (5), если их уровень сахара в крови не соответствует необходимому при кормлении грудью или грудным молоком.

Причины, имеющие отношение к состоянию матери

Матери, которые подпадают под одно из перечисленных ниже условий, должны получать лечение в соответствии со стандартной практикой.

Состояние матери, при котором оправдан полный отказ от грудного вскармливания

  • Инфицированные ВИЧ: если другая пище для младенца приемлема, возможна, доступна, безопасна и может быть получена на постоянной основе (6).

Состояния матери, при которых оправдан временный отказ от кормления грудью

  • Тяжелая болезнь, которая не позволяет матери заботиться о своем ребенке, например, сепсис.
  • Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1): необходимо избегать прямого контакта между пораженным участком материнской груди и ртом ребенка, пока пораженный участок не будет залечен.
  • Прием лекарств матерью
    • седативные психотерапевтические (Психотропные? –М.С.) лекарства, анти-эпилептические лекарства и опиоиды, а также их комбинации могут вызвать такие побочные эффекты, как сонливость и угнетение дыхательной функции, лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива (7);
    • радиоактивный йод-131: лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива; мать может возобновить кормление грудью через 2 месяца после окончания приема йода;
    • местное применение больших доз йода или йодофоров (например, повидон-йода, в особенности на открытых ранах или слизистых оболочках, может привести к угнетению функции щитовидной железы или отклонению от нормы электролитов (. – М.С.) у вскармливаемого грудью ребенка, поэтому грудного кормления в этой ситуации необходимо избежать;
    • химиотерапия с применением цитотоксических препаратов: необходимо прекращение грудного вскармливания на время химиотерапии.

Состояние матери, при котором грудное вскармливание может продолжаться, однако возможно возникновение проблем со здоровьем

  • Абсцесс груди: необходимо продолжать грудное вскармливание из незараженной груди; кормление пораженной грудью можно возобновить в случае, если лечение начато (8).
  • Гепатит B: необходима прививка от гепатита B в течение первых 48 часов жизни ребенка, или сразу же, как это станет возможно, в более поздние сроки (9).
  • Гепатит C.
  • Мастит: если грудное вскармливание причиняет сильную боль, необходимо сцеживать молоко, чтобы не допустить ухудшения состояния матери (8).
  • Туберкулез: мать и ребенок должны лечиться в соответствии с национальной программой лечения туберкулеза (10).
  • Прием матерью различных веществ (11) (см. примечание):
    • было показано, что прием матерью никотина, алкоголя, экстази, амфетаминов, кокаина и других подобных возбуждающих средств негативно отражается на вскармливаемом грудью ребенке;
    • алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и конопля могут иметь седативное воздействие на мать и ребенка.

Необходимо поощрять мать в стремлении не ипользовать эти вещества, предлагать другие варианты поддерживать ее в стремлении воздержаться от их приема.

Матери, которые принимают решение не прекращать использование этих веществ, или не могут прекратить их использование, должны получить индивидуальную консультацию по поводу соотношения пользы и вреда в каждом конкретном случае. В случае, если мать использует данные вещества редко, возможно, имеет смысл временно не кормить ребенка грудью в эти моменты.

Академия медицины грудного вскармливания (the Academy of Breastfeeding Medicine)

Свежий протокол (2015) об употреблении алкоголя, наркотиков, курении, и кормлении грудью. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Guidelines%20for%20Breastfeeding%20and%20Substance%20Use%20or%20Use%20Disorder.pdf?hc_location=ufi Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Росссийские источники

Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Издана организациями

Союз педиатров России, Нациоанльная Ассоциация Диетологов и Нутрициологов, ГУ Научный центр Здоровья Детей РАМН, ГУ НИИ Питания РАМН. 2009 г

ссылка на саму программу

Цитаты о прикорме и ГВ

Возможными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются:

эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, а также гипертиреоз, острые психические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), ВИЧ-инфицирование.

В настоящее время установлено, что ВИЧ — инфицированная женщина с вероятностью в 15% заражает ребёнка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей рожденных от ВИЧ инфицированных матерей рекомендуется кормить адаптированными смесями.

При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.

При маститах грудное вскармливание продолжается. Однако оно временно прекращается при обнаружении массивного роста в грудном молоке золотистого стафилококка в количестве 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей семейства Enterobacteriacae или вида Pseudomonas aeruginosa (Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока, Москва, 1984). Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью. Кормление из здоровой железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать.

Прекращают кормление грудью в тех случаях, когда мать принимает цитостатики в терапевтических дозах, иммунносупрессивные препараты, антикоагулянты типа фениндиона, радиоизотопные контрастные вещества для лечения или обследования, препараты лития, большинство противовирусных препаратов (кроме ацикловира, зидовудина, занамивира, лимовудина, озельтамивира — с осторожностью), противогельминтные препараты, атакже некоторые антибиотики: макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин), тетрацик-лины, хинолоны и фторхинолоны, гликопептиды, нит-роимидазолы, хлора мфе ни кол, ко-тримоксазол. Однако препараты альтернативные перечисленным антибиотикам не противопоказаны для кормления грудью.

Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики — ампициллин и другие пеницил-лины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахи-на); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипотензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Вместе с тем во время приёма медикаментозных препаратов матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов.

Возможно угнетение лактации при приеме женщиной эстрогенов, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретиков тиазодового ряда, эргометрина.

Перевод ребенка грудного возраста, особенно новорожденного, на искусственное вскармливание из-за медикаментозного лечения матери лекарственными препаратами в терапевтической дозировке несёт в себе определенную угрозу для состояния его здоровья и качества жизни.

КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬ И НАРКОТИКИ

Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать обьём вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики и приводить к низким темпам нарастания массы тела в грудном возрасте. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, значительное снижение числа выкуренных сигарет. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления грудью, а не до него.

Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зависимостью.

Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери

со стороны ребенка — оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца, и др.).

К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем операции кесарево сечение. Однако если данная операция проводится под перидуральной анестезией прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец — в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4-х) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это повторяют несколько раз. На вторые сутки, при удовлетворительном состоянии матери и младенца, они воссоединяются в послеродовом отделении совместного пребывания матери и ребенка.

При ряде тяжелых врожденных пороков развития

(пороки сердца с декомпенсацией, волчья пасть, заячья губа и др.), когда прикладывание к груди невозможно, ребенок должен получать сцеженное материнское молоко.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка

на последующих этапах лактации очень ограничены — наследственные энзимо-патии (галактоземия и др.). При фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально.

Дополнительная информация по конкретным болезням

История кормления с фенилкетонурией Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание(сайт Ла Лече Лиги ).

Советы о кормлении грудью детей с фенилкетонурией (англ.) Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Общение мам, имеющих личный опыт кормления детей с фенилкетонурией Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание— форум » Вместе со всеми » Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Общение людей, больных фенилкетонурией, и их родственников Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание— группа вКонтакте.

Общение людей, больных фенилкетонурией, и их родственников Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание— группа в ФБ.

О admin

x

Check Also

Родительское собрание «Воспитание успешного ребенка&raquo

Родительское собрание «Воспитание успешного ребенка» Родительское собрание «Воспитание успешного ребенка» Цель воспитателя: научить родителей задумываться о последствиях своих поступков, научить родителей правильно выражать свою любовь к детям. Задачи для родителей: выявить причину успеха ребенка, научиться ...

Какие игрушки для ребенка 6 месяцев

Какие игрушки для ребенка 6 месяцев Критерии выбора игрушек для 6 месячного ребенка Главное на этом этапе – не перегружать внимание ребенка, дать ему вдоволь наиграться с новой забавой и уже потом предлагать что-то новое. ...

Женские радости

Домашние животные для детей: их значение в развитии ребенка

ДетиСочи.ру Путеводитель по детским товарам и услугам в Сочи Дети и домашние животные Животных любят все дети. Обычно в возрасте 6-8 лет ребенок начинает просить у родителей купить ему котенка, щенка, морскую свинку, хомячка, — ...

Услуги няни для ребенка в Москве — расчет стоиомости няни-воспитателя

Няня воспитатель для ребенка в Москве Дети – это радость, надежда и продолжение нашего рода. Но забота о детях требует большой самоотдачи, как в физическом, так и в моральном плане – не все это могут ...

Как провести майские каникулы с пользой для здоровья ребенка — новости на Здоровье

Как провести майские каникулы с пользой для здоровья ребенка Что думают педагоги и врачи? Считается, что каникулы необходимы для того, чтобы спало напряжение учебных дней, чтоб ученики могли восстановить свой физический, умственный и психологический потенциал. ...

Детские качели для дома (98 фото): домашние, комнатные, для и дачи, качеля, в квартиру для ребенка

Детские качели для дома Детские качели для дома являются не только практичным, но и безопасным атрибутом в жизни каждого ребенка. В настоящее время существует огромное количество детских качелей, каждые из которых имеют свои особенности. Перед ...

Надувной круг для купания новорожденного: как правильно выбрать и купить, как купать ребенка

Круг для купания новорожденного Содержание: Круг для купания новорожденных облегчает жизнь родителям и дает море положительных эмоций малышам. Его можно использовать с самого рождения, когда ребенок еще не держит головку. информацияЭтот аксессуар позволяет освободить руки ...

Как выбрать надувной бассейн для ребенка, Я — молодая мама

Как выбрать надувной бассейн для ребенка Надувной бассейн пригодится, пожалуй, всем, у кого в доме растет малыш. Конечно, оптимальный вариант — поставить бассейн на участке частного дома. Тогда и малыш будет под присмотром, и от ...

День рождения ребенка дома? Идеи для домашнего праздника, Снова Праздник!

Вы решили отметить день рождения ребенка дома? За идеями — сюда! (ссылки на мои лучшие статьи) Сегодня решила обобщить собственные статьи и собрать все идеи для детского праздника воедино, чтобы вам помочь ориентироваться на сайте, ...

Как отметить день рождения ребенка дома: тематика, игры, конкурсы

Как весело отметить день рождения ребенка дома? Здравствуйте, уважаемые читатели и гости моего блога! Многие родители не любят отмечать день рождения любимого чада дома по понятной всем причине, малыши шумят, все разбрасывают кругом, порой ругаются ...

Купить детский манеж в интернет-магазине, Купить манеж для ребенка

Манеж для ребенка Игровая палатка в подарок!»> Игровая палатка в подарок!»> Игровая палатка в подарок!»> Игровая палатка в подарок!»> Игровая палатка в подарок!»> Игровая палатка в подарок!»> Игровая палатка в подарок!»> Игровая палатка в подарок!»> ...

У ребенка температура 40 — грамотные действия родителей

Что делать, если у ребенка температура 40? Ходить зимой без шапки, пробовать на вкус снег и сосульки, бегать летом по лужам или просто под дождем очень весело, но родители это запрещают, так как детский организм ...

Может, кому пригодится, как выбрать термобелье для ребенка термобелье для детей, Метки: шерстяной, носить, какой, осень, зима

Может, кому пригодится, как выбрать термобелье для ребенка Детское термобелье фирмы Rei С наступлением холодов проблема выбора детской одежды превращается порой в настоящую головную боль. Конечно, как же тут не переживать, если нужно, чтобы она ...

Какое автокресло лучше и как правильно выбрать детское автокресло, автомобильное кресло для детей от 6 месяцев как выбрать автокресло для ребенка, Метки: автокресла, выбор

Какое автокресло лучше и как правильно выбрать детское автокресло Официальная статистика не утешительна – за год на дорогах России в автомобильных авариях погибает около 1 тысячи детей и около 25 тысяч получают различные ранения. Многие ...

Аквагрим для ребенка: состав, безопасность, интересные идеи

Аквагрим для ребенка: состав, безопасность, интересные идеи Сегодня на городских и детских праздниках всё чаще можно увидеть малышей с раскрашенными лицами. Попробуем разобраться, что такое аквагрим для детей, зачем он нужен и насколько безопасен. Что ...

Воспитание ответственности у ребенка

Воспитание ответственности у ребенка Кадет Стоун, принимайте управление взводом! Ответственность, как социальный навык, объективно нужна ребенку — в этом случае он закладывает себе фундамент успешной взрослой жизни. Однако субъективно, по крайней мере в детстве и ...